Consultazione LG

In questa sezione sono riportate:

  • LG SNLG elaborate dai soggetti di cui all’art. 5 comma 1 della legge n° 24/2017: enti e istituzioni pubbliche e private e società scientifiche e associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato con DM 2 agosto 2017. (Vai a LG  SNLG)
  • LG internazionali selezionate dal CNEC attraverso un processo di ricognizione della letteratura biomedica e la sorveglianza attiva dei documenti pubblicati dagli enti, dalle società scientifiche e dalle agenzie internazionali che producono LG. (Vai a LG internazionali)

 

LG SNLG

Le LG qui pubblicate, incluse quelle presenti nella precedente versione dell’SNLG non più vecchie di tre anni, hanno superato il processo di valutazione previsto all’art. 5 comma 3 della legge n° 24/2017 e dall’art. 4 comma 2 del DM 27 febbraio 2018.

Le LG sono consultabili e scaricabili dagli utenti in formato PDF.

AreaTitoloProduttoreData immissione nell'SNLGLink a full text LGValutazione complessiva LG con AGREE II
Ginecologia Emorragia post partum:
come prevenirla,
come curarla
Istituto Superiore di Sanità Settembre 2017 Scarica file

Aggiornamento evidenze e modifica raccomandazione sul trattamento con acido tranexamico in corso di EPP-Dicembre 2018
1-Obiettivi e ambiti di applicazione: 94%
2-Coinvolgimento stakeholders: 93%
3-Rigore metodologico: 83%
4-Chiarezza espositiva: 94%
5-Applicabilità: 44%
6-Indipendenza editoriale: 75%

Score complessivo: 80%

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Si raccomanda l'utilizzo della LG.

Sanità pubblicaI controlli alla frontiera
La frontiera dei controlli
INMP; ISS; SIMMLuglio 2018Scarica file1-Obiettivi e ambiti di applicazione: 98%
2-Coinvolgimento degli stakeholders: 78%
3-Rigore metodologico: 70%
4-Chiarezza espositiva: 94%
5-Applicabilità: 36%
6-Indipendenza editoriale: 89%

Score complessivo: 74%

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Si raccomanda l'utilizzo della LG.

Sanità pubblicaLa prevenzione
degli incidenti domestici
in età infantile
UPO; ASL To 1Novembre 2018Scarica file1-Obiettivi e ambiti di applicazione: 87%
2-Coinvolgimento degli stakeholders: 59%
3-Rigore metodologico: 49%
4-Chiarezza espositiva: 81%
5-Applicabilità: 65%
6-Indipendenza editoriale: 86%

Score complessivo: 65%

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LG accettata con riserva in assenza di una LG specifica sull’argomento.

LG internazionali

I documenti riportati in questa sezione sono stati selezionati dal CNEC attraverso un processo di ricognizione della letteratura biomedica e la sorveglianza attiva delle LG pubblicate da enti, società scientifiche e agenzie internazionali.

I criteri adottati per la selezione delle LG sono i seguenti:

  • corretta gestione del conflitto di interessi
  • buona/elevata qualità metodologica
  • composizione multidisciplinare/multiprofessionale del panel di esperti della LG
  • revisione della LG condotta da referee esterni indipendenti.

Disclaimer. I documenti qui riportati, pur provenendo da fonti di alto valore scientifico, possono, tuttavia, contenere raccomandazioni e consigli clinici non direttamente applicabili al contesto sanitario italiano e/o non compatibili con le disposizioni di legge, i regolamenti degli ordini professionali o i provvedimenti delle agenzie regolatorie italiane. Pertanto, i lettori sono invitati a considerare attentamente questa eventualità e a verificare la possibilità di adottare o adattare le raccomandazioni al contesto nazionale.


Area Assistenza al fine vita
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Assistenza al fine vita di neonati, bambini e giovani con patologie disabilitantiEnd of life care for infants, children and young people with life-limiting conditions: planning and management (NG61)NICE, 2016E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Assistenza agli adulti nel fine vitaCare of dying adults in the last days of life (NG31)NICE, 2016E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Area Assistenza alle persone in stato di fragilità
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Salute fisica dei detenutiPhysical health of people in prison (NG57)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Salute mentale dei detenutiMental health of adults in contact with the criminal justice system (NG66)NICE, 2017Febbraio 2019Scarica file
Valutazione clinica e trattamento dei pazienti con multimorbidità Multimorbidity: clinical assessment and management (NG56)NICE, 2016E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiScarica file
Area Cardiovascolare
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ultimo aggiornamento NoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Gestione della colesterolemiaGuideline on the Management of Blood Cholesterol. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. ACC, AHA task force, 2018Febbraio 2019Scarica file
Malattie cardiovascolari: valutazione e riduzione del rischio, inclusa la modificazione dell'assetto lipidico.Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification (CG181)NICE, 2014/2016Febbraio 2019Scarica file
L'uso delle statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari negli adultiStatin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults. USPSTF, 2016 Febbraio 2019Scarica file
Gestione delle dislipidemieESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias.ESC, 2016Febbraio 2019Scarica file
Gestione delle dislipidemie per la prevenzione del rischio cardiovascolare negli adultiCCS Guidelines for theManagement of Dyslipidemia for the Prevention of Cardiovascular Disease in the Adult.CCS, 2016Febbraio 2019Scarica file
Sindrome coronarica acutaSIGN 148-Acute coronary syndromeSIGN, 2016Febbraio 2019Scarica file
Gestione dell'angina stabileSIGN 151-Management of stable anginaSIGN, 2018Febbraio 2019Scarica file
Aritmie cardiache nella malattia coronaricaSIGN 152- Cardiac arrhythmias in coronary heart diseaseSIGN, 2018Febbraio 2019Scarica file
Dolore toracico di recente insorgenza: valutazione e diagnosiChest pain of recent onset: assessment and diagnosis (CG95)NICE, 2010/2016Febbraio 2019Scarica file
Ipertensione negli adulti: diagnosi e gestioneHypertension in adults: diagnosis and management (CG127)NICE, 2011/2016.

Revisione delle evidenze condotta ottobre 2016; aggiornamento in corso, data non specificata.
Febbraio 2019Scarica file
Tromboembolismo venoso nella popolazione di età superiore a 16 anni: riduzione del rischio di trombosi venosa profonda acquisita in ospedale o embolia polmonareVenous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism (NG89)NICE, 2018.

LG in fase di aggiornamento per i test diagnostici e gli interventi farmacologici.
Febbraio 2019Scarica file
Malattia tromboembolica venosa: diagnosi, gestione e screening per la trombofiliaVenous thromboembolic diseases: diagnosis, management and thrombophilia testing (CG144)NICE, 2012/2015.

Revisione delle evidenze condotta nel novembre 2016; aggiornamento raccomandazioni previsto per novembre 2019.Febbraio 2019Scarica file
Vene varicose: diagnosi e gestioneVaricose veins: diagnosis and management (CG168)NICE, 2012/2016Febbraio 2019Scarica file
Insufficienza cardiaca cronica negli adulti: diagnosi e gestioneChronic heart failure in adults: diagnosis and management (NG106)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento dello scompenso cardiaco acuto Acute heart failure: diagnosis and management (CG187)NICE, 2015/2017LG rivista a dicembre 2017. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.

E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da qui
Febbraio 2019Scarica file
Area Cerebrovascolare
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimentoLink al full text
Diagnosi e gestione iniziale dello stroke e dell'attacco ischemico transitorio (TIA o "mini-stroke") nella popolazione di età superiore a 16 anni.Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management (CG68)NICE, 2008/2017LG rivista a gennaio 2017, in corso di aggiornamento; data di pubblicazione non specificata.Febbraio 2019scarica file
Area Dermatologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Valutazione e gestione della psoriasiPsoriasis: assessment and management (CG153)NICE, 2012/2017LG rivista a giugno 2017. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni Febbraio 2019Scarica file
Area Emergenze
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimentoLink al full text
Fratture complesse: valutazione e trattamento Fractures (complex): assessment and management (NG37)NICE, 2016/2017Revisione LG agosto 2018. E' previsto un aggiornamento parziale sul ruolo della terapia delle ferite a pressione negativa nelle fratture aperte.Febbraio 2019Scarica file
Fratture non complesse: valutazione e trattamento Fractures (non complex): assessment and management (NG38)NICE, 2016LG rivista a marzo 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Febbraio 2019Scarica file
Trauma maggiore: valutazione e trattamento iniziale Major trauma: assessment and initial management (NG39)NICE, 2016E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Trauma maggiore: erogazione dei serviziMajor trauma: service delivery (NG40)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Lesione spinale: valutazione e trattamento iniziale Spinal injury: assessment and initial management (NG41)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Uso appropriato delle trasfusioni di sangue Blood transfusion (NG24)NICE, 2015E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Area Gastroenterologica ed epatologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
PancreatitePancreatitisNICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Trattamento del sanguinamento acuto del tratto gastrointestinale superiore nella popolazione di età maggiore di 16 anniAcute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management (NG141)NICE, 2012/2016

LG rivista a novembre 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo e dispepsia negli adultiGastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management (CG184)NICE, 2014

E' in corso di valutazione la decisione se aggiornare o meno la LG.Febbraio 2019Scarica file
Gestione della malattia di CrohnCrohn's disease: management (CG152)NICE, 2012/2016

LG rivista a giugno 2017. Aggiornamento pianificato su mantenimento della remissione post-operatoria.Febbraio 2019Scarica file
Gestione della Colite ulcerosa Ulcerative colitis: management (CG166)NICE, 2013

LG rivista a giugno 2017 e in aggiornamento su trattamenti della fase acuta e induzione della remissioneFebbraio 2019Scarica file
Valutazione e trattamento della cirrosi nella popolazione di età maggiore di 16 anniCirrhosis in over 16s: assessment and management (NG50)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Gestione della sindrome dell’intestino irritabile negli adulti Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management (NG61)NICE 2008/2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Malattia da reflusso grastroesofageo in età pediatrica Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management (NG1)NICE, 2015 LG rivista nel 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.

E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da qui
Febbraio 2019Scarica file
Area Geriatrica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
LG sulla cura integrata per le persone anzianeIntegrated care for older people Guidelines on community-level interventions to manage declines in intrinsic capacity (2017)WHO, 2017Giugno 2018scarica file
Area Ginecologica e ostetrica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Assistenza prenatale per le gravidanze non complicateAntenatal care for uncomplicated pregnancies (CG62)NICE, 2008LG rivista a gennaio 2017, aggiornamento previsto per il 2020.

ATTENZIONE!
Questa LG è in parte sostituita dalle LG CG192 e PH56 e dovrebbe essere letta insieme alla LG PH11.
Febbraio 2019Scarica file
Salute mentale della donna in gravidanza e dopo il parto: gestione clinica Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)NICE, 2014/2018Febbraio 2019Scarica file
Travaglio pretermine e partoPreterm labour and birth (NG25)NICE, 2015LG rivista a gennaio 2017, sono in corso di aggiornamento le raccomandazioni sulla profilassi con progesterone; pubblicazione prevista per il 2020.

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Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento iniziale della gravidanza ectopica e dell'aborto spontaneoEctopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (CG154)NICE, 2012LG rivista a febbraio 2017, è in corso un aggiornamento parziale sull'accuratezza diagnostica dell'ecografia; pubblicazione prevista per aprile 2019

Febbraio 2019Scarica file
Trattamento del diabete gestazionale dal periodo preconcezionale al periodo postnataleDiabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period (NG3)NICE, 2015LG rivista a luglio 2018, è in corso l'aggiornamento delle raccomandazioni sul monitoraggio continuo della glicemia, in epoca preconcezionale e nel corso della gravidanza, per le donne con diabete di tipo 1; data di pubblicazione non specificata.

Febbraio 2019Scarica file
Gravidanza multipla: assistenza prenatale per gravidanze gemellari e terzineMultiple pregnancy: antenatal care for twin and triplet pregnancies (CG129)NICE, 2011LG rivista a gennaio 2017, è in corso l'aggiornamento delle raccomandazioni sulle complicanze fetali e un ampliamento dell scope che includerà anche l'assistenza durante il parto; data pubblicazione non specificata. Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento dell'ipertensione in gravidanzaHypertension in pregnancy: diagnosis and management (CG107)NICE, 2010/2011LG rivista a gennaio 2017, è in corso l'aggiornamento delle raccomandazioni sulla gestione in gravidanza dell'ipertensione cronica, della pre-eclampsia, dell'allattamento al seno e sul follow-up; pubblicazione prevista per giugno 2019.
Febbraio 2019Scarica file
Assistenza intrapartum per donne e bambini saniIntrapartum care for healthy women and babies (CG190)NICE, 2014LG rivista nel 2017 e a breve verrà pubblicato l'esito della consultazione su eventuali aggiornamentiFebbraio 2019Scarica file
Raccomandazioni WHO: interventi non clinici per ridurre il numero di parti cesarei non necessarioWHO recommendations: non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sectionsWHO, 2018Febbraio 2019Scarica file
Raccomandazioni WHO: assistenza intrapartum per un'esperienza di parto positiva WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experienceWHO, 2018Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della menopausaMenopause: diagnosis and management (NG23)NICE, 2015Nel novembre 2015, l'Agenzia regolatoria del farmaco del Regno Unito (MHRA) ha consultato i responsabili delle autorizzazioni all'immissione in commercio per modificare le avvertenze sul rischio di cancro ovarico legate all'assunzione della terapia sostitutiva ormonale (TOS).

E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da qui
Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento dell’endometriosi Endometriosis: diagnosis and management (NG73)
NICE, 2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica qui
Gestione dell'infertilitàFertility problems: assessment and treatment (CG156)NICE, 2013/2017Febbraio 2019Scarica file
Area Immunologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Diagnosi e trattamento dell'allergia ai farmaciDrug allergy: diagnosis and management (CG183)NICE, 2014LG rivista a novembre 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi, valutazione e trattamento della celiachia Coeliac disease: recognition, assessment and management (NG20)NICE, 2014E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Area Malattie infettive

Area Malattie infettive

ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Test per l'HIV: aumento del ricorso al test tra le persone che potrebbero avere HIV non diagnosticatoHIV testing: increasing uptake among people who may have undiagnosed HIV (NG60)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della polmonite negli adultiPneumonia in adults: diagnosis and management (CG191)NICE, 2014LG rivista a ottobre 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Febbraio 2019Scarica file
Identificazione, diagnosi e trattamento iniziale della sepsiSepsis: recognition, diagnosis and early management (NG51)NICE, 2016/2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Prevenzione e trattamento della sepsi neutropenica nelle persone affette da neoplasie maligne Neutropenic sepsis: prevention and management in people with cancer (CG151)NICE, 2012LG rivista a febbraio 2019. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Febbraio 2019Scarica file
Pielonefrite acuta: prescrizione di antimicrobiciPyelonephritis (acute): antimicrobial prescribing (NG111)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Infezioni del tratto urinario associate all'uso del catetere: prescrizione di antimicrobiciUrinary tract infection (catheter-associated): antimicrobial prescribing (NG113)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Prostatite acuta: prescrizione di antimicrobiciProstatitis (acute): antimicrobial prescribing (NG110)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Bronchiectasie (non fibrosi cistica), esacerbazioni acute: prescrizione di antimicrobiciBronchiectasis (non-cystic fibrosis), acute exacerbation: antimicrobial prescribing (NG117)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
BPCO (esacerbazioni acute): prescrizione di antimicrobiciChronic obstructive pulmonary disease (acute exacerbation): antimicrobial prescribing (NG114)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi, terapia, prevenzione e controllo della tubercolosi Tuberculosis (NG33)NICE, 2016LG rivista a ottobre 2018; sono in corso di aggiornamento le raccomandazioni sulla diagnosi della TBC latente negli adulti.

E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da qui
Febbraio 2019Scarica file
Prevenzione delle infezioni del sito chirurgicoGlobal Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection (2016)WHO, 2016E' disponibile una traduzione in lingua italiana a cura di IPASVI di Torino scaricabile da quiDicembre 2018Scarica file
Conoscenze, attitudini e comportamenti delle persone in merito all’uso degli antibioticiAntimicrobial stewardship: changing risk-related behaviours in the general population (NG63)NICE, 2017Ottobre 2017scarica file
Uso appropriato e responsabile degli antimicrobiciAntimicrobial stewardship: systems and processes for effective antimicrobial medicine use (NG15).NICE, 2015LG rivista a gennaio 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni. Settembre 2017scarica file
Area Malattie metaboliche
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Trattamento del diabete tipo 2 negli adultiType 2 diabetes in adults: management (NG28)NICE, 2015/2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Trattamento del diabete tipo 1 negli adultiType 1 diabetes in adults: management (NG17)NICE, 2015/2016Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del diabete tipo 1 e tipo 2 nei bambini e nei giovaniDiabetes (type 1 and type 2) in children and young people: diagnosis and management (NG18)NICE, 2015/2016Febbraio 2019Scarica file
Somministrazione endovenosa di liquidi negli adulti ospedalizzatiIntravenous fluid therapy in adults in hospital (CG174)NICE, 2013/2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Prevenzione e trattamento del piede diabeticoDiabetic foot problems: prevention and management (NG19)NICE, 2015/2016Febbraio 2019Scarica file
Supporto nutrizionale per gli adulti: supporto alla nutrizione orale, nutrizione enterale e nutrizione parenteraleNutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition (CG32)NICE, 2006/2017Febbraio 2019Scarica file
Osteoporosi: valutazione del rischio delle fratture da fragilitàOsteoporosis: assessing the risk of fragility fracture (CG146)NICE, 2012/2017Febbraio 2019Scarica file
Trattamento dell'osteoporosi e prevenzione delle fratture da fragilitàSIGN 142-Management of osteoporosis and the prevention of fragility fracturesSIGN, 2015Febbraio 2019Scarica file
Area Nefrologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Terapia sostitutiva renale e gestione conservativaRenal replacement therapy and conservative management (NG 107)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Prevenzione, diagnosi, valutazione e trattamento dell'osteodistofia renaleKDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease–Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). KDIGO, 2009/2017Febbraio 2019Scarica file
Valutazione e gestione della malattia renale cronica negli adultiChronic kidney disease in adults: assessment and management (CG 182)NICE, 2015
LG rivista ad aprile 2017; in fase di aggiornamento, pubblicazione prevista nel 2020Febbraio 2019Scarica file
Trattamento dell'anemia nella malattia renale cronica Chronic kidney disease: managing anaemia (NG8)NICE, 2015LG rivista ad aprile 2017; in fase di aggiornamento, pubblicazione prevista nel 2020.

E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da qui
Febbraio 2019Scarica file
Prevenzione, identificazione e trattamento dell'insufficienza renale acutaAcute kidney injury: prevention, detection and management (CG169)NICE, 2013LG rivista a novembre 2017; in fase di aggiornamento, pubblicazione prevista nel 2020Febbraio 2019Scarica file
Area Neurologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Diagnosi, trattamento e supporto dei pazienti affetti da demenzaDementia: assessment, management and
support for people living with dementia
and their carers (NG97)
NICE, 2018E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Malattia di Parkinson negli adultiParkinson’s disease in adults (NG71)NICE, 2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Diagnosi e gestione dell'epilessiaEpilepsies: diagnosis and management (CG137)NICE, 2012LG rivista ad aprile 2018, in corso di aggiornamentoFebbraio 2019scarica file
Trattamento farmacologico dell'emicraniaSIGN 155-Pharmacological management of migraineSIGN, 2018Febbraio 2019Scarica file
Trattamento della sindrome delle gambe senza riposo negli adultiPractice guideline summary: Treatment of
restless legs syndrome in adults
AAN, 2016Febbraio 2019Scarica file
Utilizzo dell'actigrafia per la valutazione dei disturbi del sonno e dell'alterazione dei ritmi circadianiUse of Actigraphy for the Evaluation of Sleep Disorders and Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice GuidelineAASM, 2018Febbraio 2019Scarica file
Trattamento della prima crisi epilettica non provocata negli adultiManagement of an Unprovoked First Seizure in AdultsAAN, 2015Febbraio 2019Scarica file
Disturbi della coscienzaPractice guideline update: Disorders of consciousnessAAN, 2018Febbraio 2019Scarica file
Trattamento dell'epilessia di nuova insorgenzaPractice guideline update summary: Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: Treatment of new-onset epilepsyAAN, 2018Febbraio 2019Scarica file
Epilessia resistente al trattamento Practice Guideline Update Summary: Efficacy and Tolerability of the New Antiepileptic Drugs II: Treatment-resistant EpilepsyAAN, 2018Errata corrige: nell'abstract leggi systematically review invece di systemically review Febbraio 2019Scarica
Area Oncologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Trattamento del carcinoma epatocellulare AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology.AASLD, 2018La LG dovrebbe essere letta insieme alla Guidance statement AASLD 2018, un documento integrativo che contiene indicazioni di orientamento per i clinici formulate da esperti sulla tematica.Febbraio 2019scarica file
Compressione metastatica del midollo spinale negli adulti: valutazione del rischio, diagnosi e trattamento.Metastatic spinal cord compression in adults: risk assessment, diagnosis and management (CG75)NICE, 2008LG rivista a febbraio 2019 ed è in corso di aggiornamento; dta pubblicazione non specificataFebbraio 2019Scarica file
Il miglioramento gli esiti di salute nella gestione delle neoplasie ematologicheHaematological cancers: improving outcomes (NG47)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e gestione del cancro del seno negli stadi iniziali e localmente avanzatoEarly and locally advanced breast cancer: diagnosis and management (NG101)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Familiarità per il cancro del seno: classificazione, assistenza e gestione della neoplasia e dei rischi nelle persone con storia familiare di cancro al seno.Familial breast cancer: classification, care and managing breast cancer and related risks in people with a family history of breast cancer (CG164)NICE, 2013/2017LG rivista a gennaio 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro al senoAdvanced breast cancer: diagnosis and treatment (CG81)NICE, 2009/2017LG rivista a gennaio 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro del polmoneLung cancer: diagnosis and management (CG121)NICE, 2011LG rivista a marzo 2016 ed è in corso di aggiornamento; pubblicazione prevista per marzo 2019Febbraio 2019Scarica file
Sospetta neoplasia maligna: riconoscimento e invio ai centri di riferimento specialistici Suspected cancer: recognition and referral (NG12)NICE, 2015/2017A luglio 2017, la raccomandazione 1.3.4 è stata sostituita da dalla DG30 sui test immunochimici fecali.Febbraio 2019Scarica file
Tumori cerebrali primitivi e metastasi cerebrali negli adultiBrain tumours (primary) and brain metastases in adults (NG99)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro del colon-rettoColorectal cancer: diagnosis and management (CG131)NICE, 2011/2014LG rivista a febbraio 2016 ed è in corso di aggiornamento; data pubblicazione non specificataFebbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro dell'esofago e dello stomaco negli adultiOesophago-gastric cancer: assessment and management in adults (NG83)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Gastrectomia laparoscopica per il trattamento del cancroLaparoscopic gastrectomy for cancer (IPG269)NICE, 2008Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro della prostataProstate cancer: diagnosis and management (CG175)NICE, 2014LG rivista a ottobre 2016 ed è in corso di aggiornamento; data pubblicazione non specificataFebbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del cancro del pancreas negli adultiPancreatic cancer in adults: diagnosis and management (NG85)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del melanomaMelanoma: assessment and management (NG14)NICE, 2015E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del linfoma non-HodgkinNon-Hodgkin’s lymphoma: diagnosis and management (NG52)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Riconoscimento e gestione iniziale del cancro ovaricoOvarian cancer: recognition and initial management (CG122)NICE, 2011LG rivista nel 2016 e 2017. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento del melanomaMyeloma: diagnosis and management (NG35)NICE, 2016/2018A ottobre 2018, sono state eliminate le raccomandazioni sulla prevenzione della trombosi perchè sostituite dalla LG NG89 sul TEV negli over 16.Febbraio 2019Scarica file
Area Organizzazione dei servizi sanitari
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Richiesta appropriata dei test preparatori nella chirurgia elettivaRoutine preoperative tests for elective surgeryNICE, 2016Febbraio 2019Scarica file

Area Pediatrica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Ossigenoterapia domiciliare nei bambini Home Oxygen Therapy for Children. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.ATS, 2019Febbraio 2019scarica file
Follow-up dello sviluppo dei bambini e dei giovani nati pre-termineDevelopmental follow-up of children and young people born preterm (NG72)NICE, 2017Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della paralisi cerebrale negli under 25Cerebral palsy in under 25s: assessment and management (NG62)NICE, 2017Febbraio 2019Scarica file
Gestione della spasticità negli under 19Spasticity in under 19s: management (CG145)NICE, 2012/2016LG rivista a novembre 2016. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.Febbraio 2019Scarica file
Assistenza post-natale fino a 8 settimane dalla nascitaPostnatal care up to 8 weeks after birth (CG37)NICE, 2006/2015LG rivista a gennaio 2017 ed è in corso di aggiornamento; pubblicazione prevista per settembre 2020Febbraio 2019Scarica file
Riconoscimento, diagnosi e trattamento della meningite batterica e della sepsi meningococcica negli under 16Meningitis (bacterial) and meningococcal septicaemia in under 16s: recognition, diagnosis and management (CG102)NICE, 2010/2015LG rivista a ottobre 2018 ed è in corso di aggiornamento; data pubblicazione non specificataFebbraio 2019Scarica file
Infezione neonatale a esordio precoce: prevenzione e trattamento con antibioticiNeonatal infection (early onset): antibiotics for prevention and treatment (CG149)NICE, 2012LG rivista a gennaio 2017 ed è in corso di aggiornamento; data pubblicazione non specificataFebbraio 2019Scarica file
Ittero nei neonati fino a 28 giorniJaundice in newborn babies under 28 days (CG98)NICE, 2010/2016Febbraio 2019Scarica file
Assistenza al fine vita di neonati, bambini e giovani con patologie disabilitantiEnd of life care for infants, children and young people with life-limiting conditions: planning and management (NG61)NICE, 2016E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della bronchiolite nei bambini Bronchiolitis in children: diagnosis and management (NG9)NICE, 2015E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, Scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Somministrazione fluidi per via endovenosa nei bambini e giovani Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital (NG29)NICE, 2015E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Area Pneumologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Trattamento dell'asmaSIGN 153-British guideline on the management of asthmaSIGN, 2016Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento della BPCO negli over 16Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management (NG115)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Trattamento dell'apnea centrale del sonno negli adultiUpdated adaptive servo-ventilation recommendations for the 2012 AASM
guideline: “The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence-Based Literature Review and Meta-Analyses”.
AASM, 2016Febbraio 2019Scarica link
Diagnosi e terapia della fibrosi cistica Cystic fibrosis: diagnosis and management (NG78)NICE, 2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Area Psichiatrica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Valutazione e gestione del disturbo bipolareBipolar disorder: assessment and management (CG 185)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Valutazione, diagnosi e trattamento dei disturbi dello spettro autisticoSIGN 145 - Assessment, diagnosis and interventions for autism spectrum disorders SIGN, 2016Febbraio 2019Scarica file
Diagnosi e trattamento dei disturbi dello spettro autistico negli adultiAutism spectrum disorder in adults: diagnosis and management (CG142)NICE, 2012/2016LG rivista a luglio 2016. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioniFebbraio 2019Scarica file
Identificazione, riferimento ai centri specialistici e diagnosi dei disturbi dello spettro autistico negli under 19Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis (CG128)NICE, 2011/2017A dicembre 2017, l'ADHD è stato aggiunto come fattore associato a un'aumentata prevalenza di autismo e sono stati modificati i riferimenti da DSM-4 a DSM-5.Febbraio 2019Scarica file
Supporto e gestione dei disturbi dello spettro autistico negli under 19Autism spectrum disorder in under 19s: support and management (CG170)NICE, 2013LG rivista a settembre 2016. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.

ATTENZIONE!
Questa LG deve essere utilizzata insieme alla LG CG128 e CG142
Febbraio 2019Scarica file
Identificazione e gestione della depressione nei bambini e nei giovaniDepression in children and young people: identification and management (CG28)NICE, 2005/2017LG rivista ad agosto 2017, è in corso un aggiornamento delle raccomandazioni sul trattamento della depressione nei bambini e nei giovaniFebbraio 2019Scarica file
Identificazione e gestione della depressione negli adultiDepression in adults: recognition and management (CG90)NICE, 2009/2018ATTENZIONE!
Nell' Aprile 2018, è stata aggiunta un'avvertenza relativa all'utilizzo del Valproato in gravidanza a causa del rischio di malformazioni e anomalie dello sviluppo nel bambino. Il valproato non deve essere mai usato in gravidanza e deve essere utilizzato nelle ragazze e nelle donne solo se non è disponibile un'alternativa terapeutica e in presenza di misure atte a prevenire la gravidanza.
Febbraio 2019Scarica file
Prevenzione e e gestione della psicosi e della schizofrenia negli adultiPsychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (CG178)NICE, 2014LG rivista a novembre 2017. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioniFebbraio 2019Scarica file
Identificazione e gestione della psicosi e della schizofrenia nei bambini e nei giovaniPsychosis and schizophrenia in children and young people: recognition and management (CG155)NICE, 2013/2016LG rivista a ottobre 2016. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioniFebbraio 2019Scarica file
Valutazione e trattamento sanitario della comorbidità tra malattia mentale grave (psicosi) e abuso di sostanze Coexisting severe mental illness (psychosis) and substance misuse: assessment and management in healthcare settings (CG120)NICE, 2011LG rivista a novembre 2016. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioniFebbraio 2019Scarica file
La salute mentale della donna in gravidanza e dopo il parto: gestione clinica e organizzativaAntenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance (CG192)NICE, 2014/2018LG rivista a giugno 2017. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.

ATTENZIONE!
Nell' Aprile 2018, è stata aggiunta un'avvertenza relativa all'utilizzo del Valproato in gravidanza a causa del rischio di malformazioni e anomalie dello sviluppo nel bambino. Il valproato non deve essere mai usato in gravidanza e deve essere utilizzato nelle ragazze e nelle donne solo se non è disponibile un'alternativa terapeutica e in presenza di misure atte a prevenire la gravidanza.
Febbraio 2019Scarica file
Prevenzione, valutazione e gestione dei problemi di salute mentale nelle persone con disturbi dell'apprendimentoMental health problems in people with learning disabilities: prevention, assessment and management (NG54)NICE, 2016Febbraio 2019Scarica file
Gestione a breve termine dei pazienti aggressivi e violenti nei servizi di salute mentale e nelle comunità terapeuticheViolence and aggression: short-term management in mental health, health and community settings (NG10)NICE, 2015Febbraio 2019Scarica file
Identificazione e gestione dei disturbi boarderline di personalitàBorderline personality disorder: recognition and management (CG78)NICE, 2009LG rivista a luglio 2018. Non sono state trovate nuove evidenze che modificano le raccomandazioni.
Nel 2021 è programmata una nuova revisione al fine di valutare qualsiasi potenziale impatto sulla LG della classificazione ICD-11.
Febbraio 2019Scarica file
LG sulla diagnosi e trattamento dei disturbi dell’alimentazioneEating disorders: recognition and treatment (NG69)NICE, 2017Settembre 2017scarica file
Area Reumatologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Diagnosi e trattamento delle spondiloartriti negli over 16Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG65)NICE, 2017E' disponibile la traduzione in lingua italiana della sintesi di questa LG, scaricabile da quiFebbraio 2019Scarica file
Gestione dell'artrite reumatoide negli adultiRheumatoid arthritis in adults: management (NG100)NICE, 2018Febbraio 2019Scarica file
Area Urologica
ArgomentoTitolo originaleEnte produttore, anno di pubblicazione/ ultimo aggiornamentoNoteData inserimento nell'SNLGLink al full text
Valutazione e trattamento della calcolosi renale e ureterale Renal and ureteric stones: assessment and management (NG118)NICE, 2019Febbraio 2019Scarica file

Pubblicazione nell’SNLG delle LG proposte da soggetti ex art.5 Legge 8 marzo 2017 n.24

In questa sezione sono riportati i requisiti e le modalità di invio, la procedura e gli strumenti di valutazione delle Linee Guida (LG) per la pubblicazione nell’SNLG, nonché gli  adempimenti per i proponenti di LG pubblicate nell’SNLG, come previsto dal Manuale operativo (ex DM 27 febbraio 2018; GU n.66 del 20-3-2018).

Gli enti e le istituzioni pubbliche e private, le società scientifiche e le associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato con DM 2 agosto 2017 (GU n.186 del 10-8-2017) propongono al CNEC la LG da pubblicare nell’SNLG.

Il CNEC verifica in primo luogo l’eleggibilità della LG in base a pre-requisiti di priorità e non ridondanza e, successivamente, valuta la LG con criteri espliciti in termini di qualità del reporting, metodologia adottata e rilevanza delle raccomandazioni rispetto alle evidenze citate, offre eventuale feedback al proponente per correzioni e aggiustamenti e pubblica la LG nell’SNLG se essa supera la valutazione.



LG in fase di sviluppo e valutazione

LG in fase di sviluppo

AreaTitoloProponenteData presentazioneData accettazioneStato
TerapiaMultimorbilità e/o politerapia in persone adulteSocietà Italiana di Geriatra e GerontologiaFebbraio 2019Febbraio 2019Giudicata eleggibile. In progettazione
DiagnosiDiagnosi clinica delle tendinopatie dell'arto superiore di possibile origine lavorativaSocietà Italiana di Medicina del LavoroGennaio 2019Febbraio 2019Giudicata eleggibile. In progettazione
TerapiaLa terapia del diabete
mellito di tipo 1
AMDDicembre 2018Gennaio 2019Giudicata eleggibile. In progettazione
TerapiaLa terapia del diabete
mellito di tipo 2
AMDDicembre 2018Gennaio 2019Giudicata eleggibile. In progettazione
TerapiaLa chirurgia della cataratta: indicazioni all'intervento, percorso preoperatorio, tecniche operatorie, percorso postoperatorioAIMODicembre 2018Dicembre 2018Giudicata eleggibile. In progettazione
TerapiaChirurgia della cataratta in età pediatricaAIMODicembre 2018Dicembre 2018Giudicata eleggibile. In progettazione
TerapiaLa sedazione cosciente in odontoatria: linee guida nazionaliAISODicembre 2018Dicembre 2018Giudicata eleggibile. In progettazione
PrevenzioneLa profilassi antibiotica in oftalmologiaAIMONovembre 2018Novembre 2018Giudicata eleggibile. In progettazione
Diagnosi e terapia Diagnosi e trattamento del melanoma uvealeAIMO e SIOONovembre 2018Novembre 2018Giudicata eleggibile. In progettazione
Diagnosi e terapiaDiagnosi e trattamento delle atassie pediatricheIstituto Superiore di Sanità
Ottobre 2018Ottobre 2018Finalizzazione selezione pubblica per reclutamento membri del panel
TerapiaImpianto di protesi valvolari
aortiche transcatetere
(TAVI) per il trattamento di
adulti con stenosi aortica
Dip. Epid
Regione Lazio; Regione Veneto
Luglio 2018Luglio 2018Definizione
review question, PICOs
Diagnosi e trattamentoDiagnosi e trattamento del disturbo dello spettro autistico nei bambini e negli adolescenti Istituto Superiore di SanitàAprile 2018Aprile 2018Definizione
review question, PICOs; riunione di insediamento del panel effettuata
Diagnosi e trattamentoDiagnosi e trattamento del disturbo dello spettro autistico negli adultiIstituto Superiore di SanitàAprile 2018Aprile 2018Definizione
review question, PICOs; riunione di insediamento del panel effettuata

LG in fase di valutazione

AreaTitoloProponenteData presentazioneData accettazioneStato
PrevenzioneCancerogeni occupazionali: prevenzione ed emersione dei tumori professionaliRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaDiagnosi e cura dell’insufficienza respiratoria e disturbi respiratori sonno correlatiRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
PrevenzionePrevenzione oncologica. Alimentazione, obesità e attività fisicaRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
PrevenzionePrevenzione oncologica. Percorsi organizzativi e diagnosticiRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaReumatologiaRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaLa nefropatia diabetica: linee guida diagnostiche e terapeuticheRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaMenopausaRegione ToscanaAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
DiagnosiDeterminazione e valutazione dei parametri di interesse del passaporto biologico dell’atletaIstituto Superiore di SanitàAprile 2018Maggio 2018Da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaIl controllo della tubercolosi tra gli immigrati in ItaliaINMP; ISS; SIMMAprile 2018Maggio 2018In attesa di ricevere dagli autori la versione emendata da inviare ai referee
Diagnosi e terapiaMal di schiena. Linee guida diagnostico terapeutiche e raccomandazioni per la costruzione di percorsi assistenziali
Regione ToscanaSettembre 2017 Settembre 2017 Referaggio completato. La LG non ha superato la valutazione con AGREE II
Diagnosi e terapiaSindrome Demenza. Diagnosi e trattamento
Regione ToscanaSettembre 2017 Settembre 2017 Referaggio completato. La LG non ha superato la valutazione con AGREE II.

Criteri di prioritizzazione delle LG

Criteri di prioritizzazione delle tematiche di salute che dovrebbero essere oggetto di LG
  • Entità dell’impatto globale delle patologie (disease burden) sulla popolazione italiana e sul Servizio Sanitario Nazionale misurato attraverso criteri oggettivi (prevalenza, mortalità, DALY e costi)
  • Variabilità delle pratiche professionali in Italia non giustificate dalle evidenze disponibili
  • Diseguaglianze di processi ed esiti assistenziali
  • Tipo e qualità delle evidenze disponibili
  • Costi elevati per il SSN di pratiche sanitarie ad alto impatto organizzativo o tecnologico
  • Rischio clinico elevato
  • Istanze sociali e bisogni percepiti dalla popolazione.

Requisiti e modalità di invio delle LG

A. Requisiti

1. Per LG potenzialmente pubblicabile nell’SNLG si intende qualsiasi documento contenente raccomandazioni a contenuto clinico o clinico organizzativo per la pratica professionale connessa all’esecuzione delle prestazioni sanitarie con finalità preventive, diagnostiche, terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina legale sviluppate attraverso un processo sistematico di revisione critica delle evidenze disponibili e che offrano una valutazione chiara dei rischi e dei benefici delle differenti opzioni. Pertanto, non saranno presi in considerazione per la pubblicazione nell’SNLG:

  • LG per le quali è prevista la sola pubblicazione su Web in formato html, per le quali non è possibile tracciare la versione del documento autorizzata dal CNEC;
  • position statements di società scientifiche;
  • pareri di commissioni di esperti;
  • conferenze di consenso;
  • percorsi clinico assistenziali;
  • protocolli e procedure operative;
  • report di health technology assessment.

2. Il proponente deve appartenere a uno dei soggetti terzi previsti dalla Legge 8 marzo 2017, n. 24:

  • società scientifiche e associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato dal DM 2 agosto 2017 del Ministro della Salute (GU n.186 del 10-8-2017);
  • enti e istituzioni pubbliche e private.

3. Le LG devono essere scritte in lingua italiana.

4. Rispondenza a uno o più dei seguenti criteri di prioritizzazione:

  • entità dell’impatto globale delle patologie (disease burden) sulla popolazione italiana e sul Servizio Sanitario Nazionale misurato attraverso criteri oggettivi (prevalenza, mortalità, DALY e costi);
  • variabilità delle pratiche professionali in Italia non giustificate dalle evidenze disponibili;
  • diseguaglianze di processi ed esiti assistenziali;
  • tipo e qualità delle evidenze disponibili
  • costi elevati per il SSN di pratiche sanitarie ad alto impatto organizzativo o tecnologico;
  • rischio clinico elevato;
  • istanze sociali e bisogni percepiti dalla popolazione.

5. Chiara descrizione dei benefici potenziali derivanti dalla produzione di LG rispetto ad altri provvedimenti e iniziative di politica sanitaria (regolamenti e leggi, documenti di indirizzo, codici di comportamento, standard e requisiti di accreditamento, regole di ordini professionali, riorganizzazione di strutture e servizi, ridefinizione di percorsi assistenziali).

6. Non ridondanza: ovvero non sia già disponibile una LG aggiornata riportata nell’SNLG riferita all’argomento proposto.


B. Modalità di invio e tracciatura delle LG in fase di valutazione

Le richieste di valutazione delle LG per la successiva pubblicazione nell’SNLG vanno inviate online attraverso apposita piattaforma (piattaformasnlg.iss.it)

1. Possono essere inviate richieste di valutazione per LG:

  • in fase di progettazione;
  • in fase di sviluppo;
  • completate.

2. Le LG proposte possono essere:

  • prodotte ex novo;
  • aggiornamenti di LG dello stesso produttore;
  • adattamenti nazionali di LG internazionali.

3. Per le LG prodotte ex novo, in fase di progettazione o sviluppo la tempistica di produzione e sottomissione al CNEC deve essere dichiarata dal produttore della LG. Il lasso di tempo tra la richiesta di valutazione e la consegna al CNEC della LG per la valutazione finale non può essere superiore a 2 anni, né inferiore a 6 mesi.

4. Per adattamenti nazionali di LG internazionali i limiti temporali di cui al comma 3 devono intendersi dimezzati.

5. Il mancato rispetto dei limiti previsti comporta la decadenza del processo di pubblicazione della LG nell’SNLG.

6. Non è ammessa da parte del proponente la pubblicazione o la divulgazione in altre forme cartacee o elettroniche della LG in fase di sviluppo e approvazione per la pubblicazione nell’SNLG, se non per finalità di consultazione pubblica e con chiara definizione dello status di bozza della LG, pena la decadenza del processo.

7. Il CNEC valuta l’eleggibilità della LG proposta e notifica l’esito al proponente entro il termine massimo di 30 giorni dal recepimento della proposta.

8. Se dichiarata eleggibile, titolo, data di presentazione, proponente, e stato di avanzamento della LG sono registrati nel public domain del sito SNLG.

9. Il passaggio da una fase all’altra dello sviluppo di cui al punto 10 dell’allegato A della LG registrata deve essere notificata al CNEC.

10. Il CNEC si riserva di consultare in qualunque momento il proponente per chiarimenti in merito all’iter di sviluppo della LG.

Raccomandazioni

1. Per le LG in fase di progettazione o sviluppo si raccomanda al proponente di:

  • coinvolgere nella definizione dei quesiti, valutazione delle evidenze e formulazione delle raccomandazioni tutti coloro che sono potenzialmente interessati all’applicazione della LG, pazienti inclusi;
  • costituire un panel di esperti rappresentativo delle varie componenti professionali coinvolte nell’applicazione delle raccomandazioni e possibilmente anche i pazienti e/o loro caregiver;
  • garantire la disclosure e un’efficace gestione di eventuali conflitti d’interesse all’interno del panel degli esperti e fra panel e società/ente che finanzia la LG.

2. Si raccomanda di adottare adeguati strumenti metodologici per la produzione delle LG, la valutazione critica e sintesi delle evidenze, e framework per la gestione efficace dei conflitti d’interesse utili al miglioramento della qualità metodologica e credibilità delle LG.

3. La versione finale della LG deve essere elaborata tenendo conto della AGREE quality of reporting checklist.

4. Il produttore deve dichiarare che tutte le raccomandazioni cliniche per farmaci, servizi sanitari e dispositivi medici contenuti nella LG sono in linea con le leggi italiane vigenti, norme e regolamenti delle agenzie regolatorie italiane e del Ministero della Salute, incluse le disposizioni relative ai Livelli Essenziali di Assistenza.

5. Per le raccomandazioni cliniche su farmaci per i quali non è prevista indicazione registrata da AIFA, il produttore della LG deve dimostrare di aver effettuato segnalazione all’ente regolatorio della raccomandazione e di aver richiesto il parere in merito.

6. La stessa regola di cui al punto 5 si applica a:

  • procedure, interventi sanitari e servizi non previsti nei Livelli Essenziali di Assistenza;
  • procedure e mansioni svolti da personale sanitario non medico difformi dalle disposizioni di legge e degli ordini professionali.

In questi casi il produttore è tenuto a richiedere un parere agli organi competenti, ovvero alla Commissione Nazionale per l’aggiornamento dei LEA.

7. I pareri espressi dagli organismi di cui ai punti 5 e 6 devono essere allegati alla LG e accompagnati da una nota esplicativa che illustra come sono stati presi in considerazione per la formulazione delle raccomandazioni.

Invio della versione finale della LG e degli allegati necessari per la valutazione

Le LG registrate nel sito SNLG, completate dopo la fase di sviluppo, ovvero registrate nel sito come già completate e che hanno ottenuto l’eleggibilità entrano nella fase di valutazione di merito, per la quale il produttore deve fornire al CNEC (attraverso l’apposita piattaforma online: piattaformasnlg.iss.it):

a. LG full text, carattere Times New Roman, dimensioni 11 pt, interlinea doppia, formattazione giustificata; file in formato RTF, dimensione massima 10 MB (obbligatorio).

b. Disclosure del conflitto di interessi di natura economica e non economica dei partecipanti alla stesura della LG; file in formato PDF, dimensione massima 2 MB (obbligatorio).

c. Dichiarazione da parte del produttore che tutte le raccomandazioni cliniche per farmaci, servizi sanitari e dispositivi medici contenuti nella Linea Guida sono in linea con le leggi italiane vigenti, norme e regolamenti delle agenzie regolatorie italiane e del Ministero della Salute, incluse le disposizioni relative ai Livelli Essenziali di Assistenza

ovvero

d. Relazione in merito a raccomandazioni che abbiano richiesto il parere di AIFA, Commissione aggiornamento LEA, o altri organismi centrali o locali competenti, e di come siano state prese in considerazione nella formulazione delle raccomandazioni.

Occorre inviare 1 solo file in formato PDF, dimensione massima 1 MB relativo, al punto c ovvero d (obbligatorio).

e. Eventuali allegati tecnici, che descrivano in dettaglio le revisioni sistematiche e le tabelle di evidenze utilizzate per la formulazione di raccomandazioni; massimo 2 file in formato PDF, dimensione massima 5 MB ciascuno (facoltativo).

f. Eventuali verbali di audizioni di esperti esterni, pazienti, associazioni di pazienti e consumatori, altri stakeholder, e note di commento e spiegazione non inseriti nel full text della LG; 1 file in formato PDF, dimensione massima 2 MB (facoltativo).

g. Dichiarazione di impegno a:

  • non pubblicare la LG in tutto o in parte prima del completamento del processo di valutazione;
  • fornire piena collaborazione e ogni documentazione aggiuntiva al CNEC, su sua specifica richiesta, inerente uno o più dei punti sopra delineati.

Procedura di valutazione delle LG

La procedura di valutazione delle LG è sintetizzata nella figura seguente:

Procedura di valutazione delle Linee Guida (LG) proposte da soggetti ex art.5 L. n.24/17 per la pubblicazione nell’SNLG

Nel dettaglio, sono previsti i seguenti passi:

  1. Il CNEC valuta l’eleggibilità della LG in base ai contenuti dell’Allegato A compilato dal proponente.
  2. Se la LG proposta è eleggibile, è inserita nel sito SNLG (titolo e stato di avanzamento).
  3. Il CNEC valuta la qualità del reporting utilizzando l’AGREE Reporting checklist (versione italiana) e ne comunica l’esito al proponente, che ha 30 giorni di tempo per emendare eventuali carenze riscontrate. Trascorso tale periodo, il mancato soddisfacimento dei criteri di qualità del reporting preclude la prosecuzione dell’iter di valutazione della LG.
  4. Se la qualità del reporting è ritenuta soddisfacente, il CNEC valuta la qualità metodologica e la rilevanza delle evidenze citate a supporto delle raccomandazioni della LG avvalendosi di un panel di almeno 3 esperti di propria fiducia, senza relazioni/conflitti di interesse con il proponente la LG e senza conflitti di interesse con i contenuti della LG. Per tale valutazione viene utilizzato lo strumento AGREE II (versione italiana).
  5. Il proponente può essere interpellato dal CNEC per fornire eventuali chiarimenti e/o documentazione aggiuntiva.
  6. Il direttore del CNEC, sentito il panel di esperti, può invitare il proponente a emendare la LG in caso di insoddisfacente qualità metodologica. La LG emendata va sottoposta nuovamente al CNEC entro 60 gg dalla segnalazione, pena la decadenza dal processo di ammissione.
  7. Il giudizio finale del panel di esperti sulla LG e il report analitico delle valutazioni compiute secondo il succitato strumento AGREE II versione italiana è inoltrato al direttore del CNEC, che lo sottoscrive, riservandosi di chiedere ulteriori chiarimenti agli esperti.
  8. Il direttore del CNEC, di norma entro 1 mese dalla consegna del giudizio dei referee, comunica al proponente l’esito della valutazione dei referee e il giudizio finale del CNEC, accompagnato da una relazione in caso di esito negativo. In quest’ultimo caso, il proponente ha 30 gg di tempo per inoltrare le sue controdeduzioni al direttore del CNEC, che si riserva di valutarle.
  9. La documentazione relativa al processo di valutazione della LG da parte del CNEC rimane accessibile sul sito SNLG per tutta la durata di validità della LG pubblicata (per 1 anno dal completamento della valutazione per le LG non pubblicate).
  10. L’approvazione per la pubblicazione della LG nell’SNLG non si estende a eventuali versioni pocket o per i pazienti, non oggetto di valutazione da parte del CNEC.

Strumenti per la valutazione delle LG

Strumenti adottati dal CNEC per la valutazione delle LG
  • AGREE quality of reporting checklist [scarica file]: strumento adottato come standard di riferimento dell’SNLG per valutare la qualità del reporting delle LG candidate ad essere pubblicate nel sito. Consente una presentazione ordinata della LG prodotta in modo da rendere più agevole e comprensibile la lettura della stessa da parte dei valutatori e utilizzatori.
  • AGREE II versione italiana [scarica file]: strumento di valutazione della qualità metodologica della LG, di ampia diffusione a livello internazionale e validato in numerosi contesti di ricerca e pratica clinica, contiene 23 item di valutazione distribuiti in 6 domini. È lo standard adottato dal CNEC per la valutazione della qualità metodologica delle LG proposte per la pubblicazione nell’SNLG.

Altri strumenti 

Strumenti per gli sviluppatori di LG

In questa sezione sono riportati gli standard metodologici di riferimento che il CNEC raccomanda per la produzione e la valutazione critica di LG destinate a essere pubblicate nel sito SNLG.

Manuale metodologico ISS per la produzione di LG: rappresenta il nuovo manuale di riferimento per la produzione di LG dell’Istituto Superiore di Sanità. Incorpora la metodologia GRADE e tiene conto dell’esperienza maturata nella produzione di LG da parte delle maggiori organizzazioni internazionali dedicate allo scopo, adattata al contesto italiano.

E’ disponibile una nuova versione del manuale [v. 1.3, scarica qui]. Rispetto alla v .1.2,  sono state apportate delle  modifiche, tra cui:

  • aggiornamento Box 2
  • descrizione modello PICO, Sezione 4.1
  • aggiornamento Tabella 3
  • inserimento paragrafo su versioni preliminari EtD framework a pag. 42
  • sostituzione tabella 7
  • inserimento paragrafo e tabella 8 a pag. 47
  • aggiornamento Appendice 6
  • aggiornamento di tutti i link

Il metodo GRADE [scarica file]: è il metodo adottato da un numero sempre maggiore di organizzazioni internazionali e agenzie di sanità pubblica quale standard di riferimento per la valutazione della qualità delle prove e la produzione di raccomandazioni cliniche che tengano conto in modo esplicito dei diversi fattori che, oltre alla qualità delle evidenze, condizionano la forza e la direzione delle raccomandazioni, incluso un chiaro bilancio dei rischi e dei benefici delle opzioni alternative, i valori e le preferenze dei pazienti e l’impiego delle risorse. Nelle sue recenti estensioni (DECIDE) il metodo GRADE valuta la diversificazione delle raccomandazioni sulla base della prospettiva delle LG (se orientate al paziente individuale, a gruppi di pazienti, o per fini di salute pubblica/politica sanitaria), nonché la possibilità di adattamento di LG esistenti seguendo un percorso altrettanto rigoroso (Ad-o-lopment GRADE). Il metodo GRADE non esaurisce tutti gli aspetti metodologici inerenti la produzione di una linea guida (come la scelta della priorità e dello scoping della LG, la designazione del panel, gestione conflitto interessi) la revisione esterna della linea guida e le modalità di partecipazione degli utenti e degli stakeholder alla produzione delle raccomandazioni. È il framework metodologico raccomandato dal CNEC per la produzione di LG destinate all’SNLG.

AGREE quality of reporting checklist [scarica file]: strumento adottato come standard di riferimento dell’SNLG per valutare la qualità del reporting delle LG candidate ad essere pubblicate nel sito. Consente una presentazione ordinata della LG prodotta in modo da rendere più agevole e comprensibile la lettura della stessa da parte dei valutatori e utilizzatori.

AGREE II versione italiana [scarica file]: strumento di valutazione della qualità metodologica della LG, di ampia diffusione a livello internazionale e validato in numerosi contesti di ricerca e pratica clinica, contiene 23 item di valutazione distribuiti in 6 domini. È lo standard adottato dal CNEC per la valutazione della qualità metodologica delle LG proposte per l’inserimento nel SNLG.

Altri documenti utili per gli sviluppatori di LG

Scelta delle priorità

  • Establishing National Priorities for Clinical Practice Guidelines 2015 [NHMRC Australia] [link]
  • Improving the use of research evidence in guideline development: 2. Priority setting WHO 2012 [link]

Checklist di produzione

  • Guidelines 2.0: systematic development of a comprehensive checklist for a successful guideline enterprise [link]

Gestione conflitto interessi

  • Guidelines International Network: Principles for Disclosure of Interests and Management of Conflicts in Guidelines [link]

Coinvolgimento pazienti

  • G-I-N PUBLIC Toolkit: Patient and Public Involvement in Guidelines [link]

Altri standard di qualità metodologica delle LG

  • Guidelines International Network: Toward International Standards for Clinical Practice Guidelines (versione italiana) [link]
  • Clinical Practice Guidelines We Can Trust (Institute of Medicine) [link]

Manuali metodologici per la produzione di LG

  • Manuale ISS [link]
  • Manuale NICE [link]
  • Manuale SIGN [link]
  • Manuale WHO [link]
  • Manuale USPSTF [link]