Consultazione LG SNLG

In questa sezione sono riportate le LG SNLG elaborate dai soggetti di cui all’art. 5 comma 1 della legge n° 24/2017: enti e istituzioni pubbliche e private e società scientifiche e associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato con DM 2 agosto 2017.

Le LG qui pubblicate, incluse quelle presenti nella precedente versione dell’SNLG non più vecchie di tre anni, hanno superato il processo di valutazione previsto all’art. 5 comma 3 della legge n° 24/2017 e dall’art. 4 comma 2 del DM 27 febbraio 2018.

Le LG sono consultabili e scaricabili dagli utenti in formato PDF.

AreaTitoloProduttoreData immissione nell'SNLGLink a full text LGValutazione LG con AGREE II
GestioneRaccomandazione 38 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Marzo 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaChirurgia della cataratta dell’adulto: indicazioni all’intervento,
percorso preoperatorio, tecniche operatorie, percorso postoperatorio.
AIMO-Associazione Italiana Medici Oculisti, in collaborazione con: SIAARTI, SIFOP, SISOMarzo 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaLeucemia acuta mieloide non promielocitica nel paziente ≥ 60 anniSIE-Società Italiana di EmatologiaMarzo 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaGli interventi non farmacologici a supporto della fatigue cancro correlataLG multisocietaria:
AIIAO-Associazione italiana infermieri di Area Oncologica;
AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica;
SIPO-Società Italiana di Psico-Oncologia;
SIMG-Società
Italiana di Medicina Generale e delle cure primarie
Febbraio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaGestione terapeutica dell’iperparatiroidismo primario sporadico nell’adultoAME-Associazione Medici Endocrinologi e SIOMMMS-Società Italiana dell’Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro, in collaborazione con: AIMN, SIE, SIUEC, SIN, SIRM, SIUMB, SIUECFebbraio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaLa gestione del paziente adulto con diabete o con iperglicemia ricoverato in setting clinico non criticoSIMI-Società Italiana di Medicina Interna
AMD-Associazione Medici Diabetologi
SID-Società Italiana di Diabetologia
FADOI-Federazione Associazioni dei Dirigenti Ospedalieri Internisti
SIGG-Società Italiana di Gerontologia e Geriatria
ANIMO-Associazione Nazionale Infermieri di Medicina
Febbraio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaGestione multidisciplinare del paziente con epatocarcinoma.AISF-Associazione Italiana per lo Studio del Fegato e AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AICEP, AIGO, AIRO, EPAC, SIAPEC-IAP, SIC, SIGE, SIRM, SITOFebbraio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTerapia del sovrappeso e dell’obesità resistenti al trattamento comportamentale nella popolazione adulta con comorbidità metabolicheAME-Associazione Medici Endocrinologi, in collaborazione con: ADI, SIO, SICOB, SIGEGennaio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTerapie di rivascolarizzazione dell’ictus ischemico acutoISA-AII - Italian Stroke Association - Associazione Italiana IctusGennaio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTrattamento dell’infezione da Helicobacter pylori in ItaliaSIGE-Società Italiana di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, in collaborazione con SIEDGennaio 2023Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazione 37 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Novembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazione 36 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Novembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTerapia dei prolattinomiAME - Associazione Medici Endocrinologi, in collaborazione con AINR, AIRO, ANIPI, SIBioc, SIE, SIGO, SINch
Novembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaTumori epiteliali primitivi occultiAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, SIAPEC-IAP, SICOSettembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaNeoplasie dell’utero: endometrio e cerviceAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, SIAPEC-IAP, SIGO, SIRMSettembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e trattamentoDiverticolosi e Malattia diverticolare del colonSIGE-Società Italiana di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, in collaborazione con: ADI, AIGO, SICCR, SIEDSettembre 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e trattamentoLesioni benigne epatiche 2022: linea guida multisocietaria per la pratica clinicaAICEP, AISF, SIAPEC-IAP, SIC, SIRM, SITO, SIUMBAgosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Prevenzione, diagnosi e terapiaPrevenzione, diagnosi e trattamento della patologia aortica toracica e toracoaddominaleSICVE- Società Italiana Chirurgia Vascolare Endovascolare. in collaborazione con SIRM, Associazione Pazienti Vascolari “Titoccotoccati”Agosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Screening e diagnosiLinee guida per lo screening e la diagnosi del tumore della mammella (Adolopment Linee Guida Europee) - Raccomandazioni fasce di età e intervalli
ISPRO - Istituto per lo Studio la Prevenzione e la Rete OncologicaAgosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 34 e 35 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Agosto 2022Le raccomandazioni sono state ritirate per ulteriori aggiornamenti ed approfondimenti sul tema specifico da parte del panel degli espertiLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaCarcinoma dell'ovaioAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, SIAPEC-IAP, SIGOAgosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaEmergenze ed urgenze in oncologiaAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, SIC, SIMEU, SIOT, SIRMAgosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaTumori del ReneAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, AURO, AIRT, GIUP, SIAPEC-IAP, SIN reni, SIRM, SIU, SIUrO
Agosto 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaAgopuntura per la terapia del doloreFISA-Federazione Italiana delle Società di AgopunturaLuglio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaDiagnosi e terapia della Sclerosi Multipla nell’adultoSIN-Società Italiana NeurologiaLuglio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 31, 32 e 33 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Giugno 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 28, 29 e 30 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Giugno 2022Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTerapia del Dolore in OncologiaAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con AISD, SIAARTI, SICP, SIMGGiugno 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi, terapia, norme assistenziali e follow-upSarcomi dei tessuti molli e GISTAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica. In collaborazione con: AIRO, ISG, SIC, SICO, SIGO, SIRMMaggio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaPneumotorace spontaneo primitivoSICT - Società Italiana di Chirurgia ToracicaMaggio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Epidemiologia, diagnosi, trattamento e follow-upTumori della testa e del colloAIOM - Associazione Italiana di Oncologia Medica. In collaborazione con: AIOCC-IHNS, AIRO, SIAPEC-IAP, SIRMAprile 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi Diagnosi istopatologica e molecolare delle lesioni melanocitarieSIAPEC-Società Italiana di Anatomia patologica e di Citologia Diagnostica, in collaborazione con AIOMAprile 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaGestione del nodulo benigno della tiroide causa di sintomi localiAME-Associazione Medici Endocrinologi, in collaborazione con: AIT, AIMN, ANIED, CAPE, FADOI, SIAPEC-IAP, SIE, SIRM, SIUEC, SIUMB
Aprile 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaSteatosi epatica non alcolica 2021: linee guida per la pratica clinicaAISF-Associazione Italiana per lo Studio del Fegato; SID-Società Italiana di Diabetologia; SIO- Società Italiana dell'ObesitàMarzo 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaLa terapia del diabete mellito di tipo 1AMD-Associazione Medici Diabetologi; SID-Società Italiana di Diabetologia; SIEDP-Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia PediatricaMarzo 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaTrattamento laparoscopico del laparocele ed ernie ventrali - Linee guida italianeSICE-Società Italiana di Chirurgia Endoscopica e Nuove TecnologieFebbraio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaColangiocarcinoma Intraepatico e Perilare: Linee per guida per la pratica clinicaAISF-Associazione Italiana per lo Studio del Fegato, et alFebbraio 2022Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazione 27 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Febbraio 2022Scarica file
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GestioneRaccomandazioni 25 e 26 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Febbraio 2022Le raccomandazioni sono state ritirate per ulteriori aggiornamenti ed approfondimenti sul tema specifico da parte del panel degli esperti
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TerapiaMesotelioma Pleurico AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con:
AIPO, AIRO, CPO, SICT, SIRM, SIAPEC-IAP
Gennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneGestione della Tossicità Ematopoietica in OncologiaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con SIEGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Epidemiologia, diagnosi e trattamentoTumori dell'UrotelioAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, AIRT, GIUP, SIAPEC-IAP, SIRM, SIU, SIUrOGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Gestione e trattamentoTumori Primitivi e Secondari del PeritoneoAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: SIAPEC-IAP, SICO, SIRMGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Identificazione, valutazione, diagnosi e trattamentoGestione dei Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA)AIP-Associazione Italiana di Psicologia, et alGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Terapia e monitoraggioGestione emodinamica perioperatoria del paziente adulto in chirurgia non cardiacaSIAARTI- Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione, Terapia IntensivaGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaFratture del femore prossimale nell'anzianoSIOT-Società Italiana di Ortopedia e TraumatologiaGennaio 2022Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaCarcinoma della prostataAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, AIMN, GIUP, SIRM, SIU, SIUrONovembre 2021Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Prevenzione, diagnosi e terapiaTrattamento e prevenzione della cachessia neoplasticaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con SICP-Società Italiana di Cure PalliativeNovembre 2021Scarica LGLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi Ecografia ostetrica e ginecologicaSIEOG-Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica e Metodologie Biofisiche CorrelateNovembre 2021Scarica LG
Materiale supplementare: Allegati 2-7.zip
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaDiagnosi e trattamento delle atassie pediatricheIstituto Superiore di SanitàNovembre 2021Scarica LG
Materiale supplementare: Allegato 1; Allegati_2-8
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Diagnosi e terapiaTrattamento della parodontite di stadio I-IIISIdP-Società Italiana di Parodontologia e ImplantologiaOttobre 2021Scarica file
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Diagnosi e terapiaDiagnosi,
stratificazione del
rischio e continuità
assistenziale delle
Fratture da Fragilità
Università di Milano-Bicocca
in collaborazione con l’Istituto Superiore di Sanità (ISS)
Ottobre 2021
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Diagnosi e terapiaDiagnosi e trattamento della patologia steno ostruttiva carotidea extracranica e prevenzione dell'ictus cerebraleSICVE - Società Italiana Chirurgia Vascolare EndovascolareOttobre 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Prevenzione e gestioneRuolo del medico del lavoro nella gestione e prevenzione della tubercolosi in ambito occupazionaleSIML-Società Italiana di Medicina del LavoroSettembre 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaTumori cutanei non melanoma-Carcinoma squamocellulare cutaneoAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, IMI, SIAPEC-IAP, SICO, SIDeMaAST, SIRMSettembre 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaDiagnosi e terapia della porpora trombotica trombocitopenicaSIE-Società Italiana di EmatologiaSettembre 2021Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Prevenzione, diagnosi e terapiaPrevenzione, diagnosi e trattamento della patologia aneurismatica dell’aorta infrarenaleSICVE - Società Italiana Chirurgia Vascolare EndovascolareSettembre 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaLe linee guida per la pratica clinica della Società Italiana di Reumatologia sulla diagnosi e sul trattamento delle vasculiti dei grossi vasiSIR-Società Italiana di ReumatologiaAgosto 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaLa terapia del diabete mellito di tipo 2SID-Società Italiana di Diabetologia e Delle Malattie del Metabolismo; AMD - Associazione Medici DiabetologiLuglio 2021
Febbraio 2023
(aggiornamento)
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La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 23 e 24 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 21 e 22 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaCardioncologiaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: ANMCO, AICO, ARCA, ICOS, Fondazione AIOM, SBioC, SIE, SIC, SIF, SIMG, SIRMGiugno 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaLinea guida inter-societaria per la
gestione della multimorbilità e
polifarmacoterapia
SIGG–SIGOT–SIMG–SIMI–FADOI–SIFGiugno 2021Scarica file

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ProfilassiLa profilassi primaria
del Tromboembolismo Venoso
nelle Neoplasie Ematologiche
(linfomi, mieloma multiplo,
leucemie acute)
SIE-Società Italiana di EmatologiaGiugno 2021Scarica file

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TerapiaLa sedazione cosciente in odontoiatria: linee guida nazionaliAISOD-Associazione Italiana Sedazionisti OdontoiatriMaggio 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneGestione della Trombocitopenia Immune dell'adulto
SIE-Società Italiana di EmatologiaMaggio 2021Scarica file LG
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





PrevenzionePrevenzione delle infezioni in chirurgia ortopedicaSIOT-Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia, in collaborazione con: ANIPIO, APMAR, GISTIO, GLOBE, SIMITMaggio 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaPreservazione della fertilità nei pazienti oncologiciAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: AIRO, IGG, SIAMS, SIGOMaggio 2021
Gennaio 2022 (aggiornamento)
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La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaLa Terapia del Mieloma MultiploSIE-Società Italiana di EmatologiaAprile 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 19 e 20 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Aprile 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaLinee Guida Italiane Anomalie VascolariSISAV - Società Italiana per lo studio delle Anomalie VascolariAprile 2021Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaNeoplasie NeuroendocrineAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in condivisione con It.a.net,
in collaborazione con: AIMN, AIOT, AIRO, AISP, AME, SIAPEC-IAP, SICO, SIE, SIDeMaST, SIGE, SIRM
Aprile 2021
Marzo 2022
(aggiornamento)
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La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 16, 17 e 18 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Marzo 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e terapiaRaccomandazioni della Linea Guida per la diagnosi e il trattamento di bambini e adolescenti con disturbo dello spettro autisticoIstituto Superiore di Sanità
Febbraio 2021Scarica fileLa LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 14 e 15 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Febbraio 2021Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 12 e 13 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Novembre 2020Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 10 e 11 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Novembre 2020Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 8 e 9 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Settembre 2020Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaTumori dell'anzianoAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: GIOGer, SIGG, SIGOT, SIOGSettembre 2020
Febbraio 2023
(aggiornamento)
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TerapiaTerapia AntiemeticaAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con AIROSettembre 2020
Luglio 2021 (aggiornamento)
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La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Diagnosi e TerapiaNeoplasie del Retto e AnoAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: AIRO, SICCR, SIAPEC-IAP, SIMG, SIRMSettembre 2020

Novembre 2021
(aggiornamento)

Febbraio 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum febbraio 2023
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 5, 6 e 7 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2020Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





TerapiaCarcinoma del pancreas esocrinoAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: AIRO, AIGO, AISP, SIAPEC-IAPLuglio 2020

Ottobre 2021
(aggiornamento)

Gennaio 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum gennaio 2023

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TerapiaNeoplasie CerebraliAIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: AINR, AIRO, SIN, (neurologia), SINCH, SIRMLuglio 2020
Ottobre 2021
(aggiornamento)
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PrevenzioneLinee guida condivise per la prevenzione del carcinoma della cervice uterina. GISCI-Gruppo Italiano Screening Cervicocarcinoma, in collaborazione con AIO, AOGOI, SIAPEC-IAV, SICi, SICPCV, SIGO, SItI, SIV-ISVLuglio 2020Scarica file Racc Vaccinazione anti-HPV post trattamento_2020

Scarica file Racc Follow-up post trattamento CIN2 e CIN3_2021


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TerapiaNeoplasie della mammellaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, ANISC, SIAPEC-IAP, SICO, SIRMLuglio 2020
Novembre 2021
(aggiornamento)

Marzo 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum marzo 2023
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





GestioneRaccomandazioni 1, 2, 3 e 4 della LG: "Modello integrato per la gestione del trauma maggiore dalla scena dell’evento alla cura definitiva"Istituto Superiore di Sanità
Giugno 2020Scarica file

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Epidemiologia, screening, trattamento e profilassi degli eventi tromboembolici venosi nei pazienti con tumori solidiTromboembolismo venoso nei pazienti con tumori solidi
AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: ANMCO, SIE (ematologia), SIRM, SISET Giugno 2020
Novembre 2021
(aggiornamento)
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Trattamento e follow-up Lungoviventi
AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AINO, NISCO, SIN neuro, SINPEGiugno 2020

Dicembre 2021
(aggiornamento)

Gennaio 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum gennaio 2023
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TerapiaAssistenza Psico-sociale dei malati oncologici
AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: SIPOGiugno 2020Scarica file

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Prevenzione primaria e secondaria, trattamento e follow-upTumori cutanei Non Melanoma-
Carcinoma basocellulare

AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIGO, AIRO, GIRCG, SIAPEC-IAP, SICO, SIGE, SIRMMaggio 2020; Settembre 2021 (aggiornamento)Scarica file
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Diagnosi, trattamento e follow-upGestione Tossicità da immunoterapiaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AICO, IMI, NIBIT, SIE (Endocrinologia), SIDeMaST, SIGE, SIN, SIRM, SIRMaggio 2020

Dicembre 2021 (aggiornamento)

Gennaio 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum gennaio 2023


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Epidemiologia, diagnosi, trattamento e follow-upNeoplasie dello stomaco e della giunzione esofago-gastricaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIGO, AIRO, GIRCG, SIAPEC-IAP, SICO, SIGE, SIRMAprile 2020

Gennaio 2022 (aggiornamento)

Dicembre 2022 (aggiornamento)
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Scarica Addendum dicembre 2022

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Epidemiologia, diagnosi, trattamento e follow-upNeoplasie del PolmoneAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIPO, AIRO, SIAPEC-IAP, SICT, SIF, SIRMMarzo 2020;
aggiornamento novembre 2021
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Epidemiologia, diagnosi, trattamento e follow-upTumori del ColonAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIGO, AIRO, SIGU, SIAPEC-IAP, SICO, SIMG, SIRMMarzo 2020

Novembre 2021
(aggiornamento)

Febbraio 2023 (aggiornamento)
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Scarica Addendum febbraio 2023

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Epidemiologia, diagnosi, trattamento e follow-upMelanomaAIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con: AIRO, IMIMarzo 2020

Settembre 2021 (aggiornamento)

Gennaio 2023 (aggiornamento)
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Addendum gennaio 2023
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





CardiologiaLinea Guida sull’appropriatezza d'uso delle protesi valvolari aortiche trans-catetereDEP Lazio- Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale - Regione Lazio Febbraio 2020 Scarica file

La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





Sanità pubblicaLa prevenzione degli incidenti domestici in età infantileUniversità Piemonte Orientale; ASL TO 1Novembre 2018Scarica file
LG accettata con riserva in assenza di una LG specifica sull’argomento.





Sanità pubblicaI controlli alla frontiera La frontiera dei controlliINMP-Istituto Nazionale per la promozione della salute delle popolazioni Migranti ed il contrasto delle malattie della Povertà; Istituto Superiore di Sanità; SIMM-Società Italiana di Medicina delle Migrazioni Luglio 2018Scarica file
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.




GinecologiaEmorragia post partum: come prevenirla, come curarla Istituto Superiore di SanitàSettembre 2017 Scarica file

Aggiornamento evidenze e modifica raccomandazione sul trattamento con acido tranexamico in corso di EPP-Dicembre 2018
La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.





 

Disclaimer. Le Linee Guida e gli altri documenti riportati nel sito SNLG sono strumenti scientifici prodotti secondo criteri predefiniti, non atti amministrativi, e sono destinati esclusivamente a guidare, non a determinare in modo cogente la pratica clinica dei professionisti della salute e delle organizzazioni sanitarie. Non sono destinate ad essere utilizzate da laici, a meno che non sia espressamente dichiarato. Non esimono dal considerare attentamente la loro applicabilità al caso concreto in questione nonché i valori e le preferenze dei destinatari. La responsabilità finale del loro utilizzo appropriato ricade pertanto, esclusivamente, sul giudizio clinico dell’utilizzatore. Per quanto venga compiuto ogni sforzo per mantenerle aggiornate rispetto alle più recenti evidenze scientifiche, è responsabilità dell’utilizzatore verificare che le Linee Guida e gli altri documenti riportati in SNLG siano congruenti con essi ed ancora valide.

Pubblicazione nell’SNLG delle LG proposte da soggetti ex art.5 Legge 8 marzo 2017 n.24

In questa sezione sono riportati i requisiti e le modalità di invio, la procedura e gli strumenti di valutazione delle Linee Guida (LG) per la pubblicazione nell’SNLG, nonché gli  adempimenti per i proponenti di LG pubblicate nell’SNLG, come previsto dal Manuale operativo (ex DM 27 febbraio 2018; GU n.66 del 20-3-2018). Nella versione v.3.1, aggiornata a marzo 2023 (scarica qui) sono state apportate le seguenti modifiche riguardanti la tematica delle differenze di sesso e genere nello sviluppo delle raccomandazioni cliniche:

  • pag. 6: è stato aggiunto il punto 4a ix alla sezione Requisiti
  • pag. 10: è stato aggiunto il punto 1f alla sezione Raccomandazioni
  • pag. 15: è stato aggiunto il punto 9 al capitolo 3. Procedura di valutazione di eleggibilità.

Gli enti e le istituzioni pubbliche e private, le società scientifiche e le associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato con DM 2 agosto 2017 (GU n.186 del 10-8-2017) propongono al CNEC la LG da pubblicare nell’SNLG.

Il CNEC verifica in primo luogo l’eleggibilità della LG in base a pre-requisiti di priorità e non ridondanza e, successivamente, valuta la LG con criteri espliciti in termini di qualità del reporting, metodologia adottata e rilevanza delle raccomandazioni rispetto alle evidenze citate, offre eventuale feedback al proponente per correzioni e aggiustamenti e pubblica la LG nell’SNLG se essa supera la valutazione.



LG in fase di sviluppo e valutazione

LG in fase di sviluppo
AreaTitoloProponenteData presentazioneData accettazioneStato
TerapiaTerapia dell’ipotiroidismo primario nel paziente adulto non in gravidanzaAME – Associazione Medici Endocrinologi, in collaborazione con: Associazione dei pazienti con patologie tiroidee, AIT, AIMN, FADOI, SIE, SIMG, SIPMEL, SIUECMarzo 2023Marzo 2023Giudicata eleggibile. In progettazione


Diagnosi e terapiaGestione dell’ipotiroidismo primario in gravidanzaAME – Associazione Medici Endocrinologi, in collaborazione con: Associazione dei pazienti con patologie tiroidee, AIT, FADOI, SIE, SIEDP, SIGO, SIMG, SIPMELMarzo 2023Marzo 2023Giudicata eleggibile. In progettazione


TerapiaIl trattamento della graft-versus-host disease con terapie extracorporee non farmacologiche: aggiornamento 2022 delle raccomandazioni SIDEM, SIE, GITMOSIDEM - Società Italiana di Emaferesi e Manipolazione CellulareGennaio 2023Gennaio 2023Giudicata eleggibile.

L’obiettivo della revisione è quello di definire le più attuali indicazioni al trattamento della graft-versus-host-disease (GVHD) acuta e cronica con Fotoferesi Extracorporea (ECP) nei pazienti (adulti e bambini) sottoposti a trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT): il dominio affrontato risulta pertanto complementare e non sovrapposto a quello della linea guida GITMO in fase di sviluppo sul trattamento Farmacologico della GVHD.
TerapiaRaccomandazioni per il trattamento mirato alla produzione di cellule staminali emopoietiche (CSE) per il trapianto autologo e allogenicoGITMO Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo cellule staminali emopoietiche e terapia cellulareGennaio 2023Gennaio 2023Giudicata eleggibile.
Aggiornamento LG esistenti
Diagnosi e terapiaInquadramento, indicazione, trattamento e gestione della patologia aneurismatica delle arterie viscerali e renali.SICVE - Società Italiana Chirurgia Vascolare EndovascolareGennaio 2023Gennaio 2023Giudicata eleggibile.
In progettazione.
TerapiaGestione terapeutica dell’ipoparatiroidismo dell’adultoAME-Associazione Medici EndocrinologiDicembre 2022Dicembre 2022Giudicata eleggibile.
In progettazione.
TerapiaTerapia di Condizionamento per il Trapianto Allogenico di Cellule Staminali Emopoietiche: Linee Guida del Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo, Cellule Staminali e Terapie Cellulari (GITMO)GITMO Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo cellule staminali emopoietiche e terapia cellulareDicembre 2022Dicembre 2022Giudicata eleggibile.
PICO definiti
TerapiaImpianto Cocleare nell'adulto e nel bambinoSIOeChCF-Società Italiana di Otorinolaringoiatria e Chirugia Cervico Facciale Giugno 2022Giugno 2022Giudicata eleggibile.
In progettazione
Profilassi e terapiaProfilassi e terapia della Graft Versus Host Disease (GVHD) acuta e cronica dopo trapianto allogenico di cellule staminali emopoieticheGITMO Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo cellule staminali emopoietiche e terapia cellulareMaggio 2022Maggio 2022Giudicata eleggibile.
Adattamento di LG internazionale
Terapia Valutazione e la Riabilitazione dell’Afasia nel paziente con ictus e nel paziente con Afasia ProgressivaSINP - Società Italiana di Neuropsicologia Aprile 2022Maggio 2022Giudicata eleggibile.
Progettazione
Terapia La terapia della malattia di von WillebrandAICE-Associazione Italiana Centri EmofiliaAprile 2022Aprile 2022Giudicata eleggibile.
Adattamento di LG internazionale
Diagnosi Diagnosi della malattia di von WillebrandSISET - Società Italiana per lo Studio dell'Emostasi e della TrombosiAprile 2022Aprile 2022Giudicata eleggibile.
Adattamento di LG internazionale
Diagnosi e riabilitazioneLinee Guida per la Diagnosi e la Riabilitazione dell’Eminegligenza Spaziale (neglect) nel paziente con ictusSINP - Società Italiana di Neuropsicologia Marzo 2022Marzo 2022Giudicata eleggibile.
In progettazione
GestioneNormotermia PerioperatoriaSIAARTI-Società Italiana Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia IntensivaFebbraio 2022Febbraio 2022Giudicata eleggibile. Progettazione.
GestioneGestione delle complicanze dopo impianto di protesi mammarieSICPRE-Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed EsteticaGennaio 2022Gennaio 2022Giudicata eleggibile. Progettazione.
TerapiaUtilizzo del tessuto adiposo nella chirurgia plastica ricostruttiva rigenerativa ed esteticaSICPRE-Società Italiana di Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed EsteticaGennaio 2022Gennaio 2022Giudicata eleggibile. Progettazione.
Diagnosi e terapiaDolore vertebrale da fratture da fragilità: diagnosi differenziale e trattamentoSIOT-Società Italiana di Ortopedia e TraumatologiDicembre 2021Dicembre 2021Giudicata eleggibile. Progettazione.
Diagnosi e terapiaEmergenze Extraospedaliere nel paziente adultoSIAARTI-Società Italiana Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia IntensivaNovembre 2021Dicembre 2021Giudicata eleggibile. Progettazione.
Tra le sotto-popolazioni di riferimento per le linee guida proposte, è stato escluso il paziente con trauma maggiore.
TerapiaChirurgia bariatrica e MetabolicaSICOB - Società Italiana di Chirurgia dell'Obesità e delle malattie metaboliche
Novembre 2021Novembre 2021Giudicata eleggibile. Progettazione
Diagnosi e terapiaDiagnosi e terapia ObesitàISS-Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Luglio 2021In fase di definizione dello scope
Diagnosi e terapiaDisturbi delle basse vie urinarie (LUTS) correlati all’iperplasia prostatica benignaSocietà Italiana di Urologia (SIU)Agosto 2021Settembre 2021Giudicata eleggibile. Progettazione
Diagnosi e terapiaCalcolosi urinariaSIU-Società Italiana di UrologiaAgosto 2021Agosto 2021Giudicata eleggibile. Progettazione
Diagnosi e terapiaDiagnosi e trattamento della fibrillazione atriale (FA)ISS-Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Luglio 2021In fase di definizione dello scope
Diagnosi e terapiaDagnosi e trattamento della ipertensione arteriosa (IA)

ISS-Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Luglio 2021In fase di definizione dello scope
Diagnosi e terapiaDiagnosi e trattamento dello scompenso cardiaco cronico (SCC)
ISS-Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Luglio 2021In fase di definizione dello scope
TerapiaTrattamento della sindrome coronarica acuta (SCA)ISS-Istituto Superiore di Sanità
Luglio 2021Luglio 2021In fase di definizione dello scope
Diagnosi e terapiaLinee guida sulla gestione delle pazienti affette da endometriosi senza desiderio riproduttivo attualeSIGO-Società Italiana di Ginecologia e OstetriciaAprile 2021Aprile 2021Giudicata eleggibile. Progettazione
GestioneLinee guida per la sicurezza in anestesia locoregionaleSIAARTI-Società Italiana Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia IntensivaAprile 2021Aprile 2021Giudicata eleggibile. Progettazione
TerapiaLinee Guida cliniche per il trattamento della dipendenza da tabacco e da nicotinaISS-Istituto Superiore di SanitàFebbraio 2020Febbraio 2020Progettazione
Gestione Gravidanza fisiologicaISS-Istituto Superiore di SanitàGiugno 2019Giugno 2019Aggiornamento LG.
Convocazione Panel esperti.
Diagnosi e trattamentoDiagnosi e trattamento del disturbo dello spettro autistico nei bambini e negli adolescenti ISS-Istituto Superiore di SanitàAprile 2018Aprile 2018Pubblicate le prime raccomandazioni.
Diagnosi e trattamentoDiagnosi e trattamento del disturbo dello spettro autistico negli adultiISS-Istituto Superiore di SanitàAprile 2018Aprile 2018In corso di pubblicazione prime raccomandazioni.
LG in fase di valutazione della qualità con AGREE II
AreaTitoloProduttoreData presentazioneData accettazioneStato
Diagnosi e terapiaMalattia polmonare da micobatteri non-tubercolariSIP-IRS- Società Italiana di Pneumologia - Italian Respiratory SocietySettembre 2022Settembre 2022Valutazione completata e invio dell'esito alla SS con richiesta di emendamenti.
TerapiaSedazione palliativaSIAARTI-Società Italiana Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia IntensivaDicembre 2022Dicembre 2022Valutazione completata e invio dell'esito alla SS con richiesta di emendamenti.
Diagnosi e terapiaDiagnosi e la terapia delle Infezioni da microrganismi multiresistentiGISA; SIMIT,; SITA; SIM; AMCLIDicembre 2022Dicembre 2022Valutazione completata e invio dell'esito alla SS con richiesta di emendamenti.
Diagnosi e terapiaPancreatite acuta: diagnosi, valutazione di gravità, terapia medica ed endoscopica e gestione del post-acuzieSIGE-Società Italiana di Gastroenterologia ed Endoscopia DigestivaNovembre 2022Novembre 2022Seconda valutazione completata e invio dell'esito alla SS con ulteriore richiesta di emendamenti.
Diagnosi e terapiaIpoacusia improvvisa neuro-sensorialeSIMSI-Società Italiana Medicina Subacquea e IperbaricaGiugno 2022Agosto 2022Quarta valutazione completata e invio dell'esito alla SS con ulteriore richiesta di integrazioni/emendamenti.
TerapiaIl trattamento chirurgico delle rotture della cuffia dei rotatori in età adultaSICSeG-società italiana chirurgia spalla e gomitoDicembre 2021Dicembre2021
Seconda valutazione completata e invio dell'esito alla SS con ulteriore richiesta di emendamenti.
Diagnosi e terapiaDiagnosi e il trattamento dell’endometriosiSIRU-Società Italiana della Riproduzione UmanaLuglio 2021Luglio 2021
Validazione esito da parte del Direttore CNEC
Screening, diagnosi, terapia e prevenzione delle complicanzeScreening, diagnosi, terapia e prevenzione delle complicanze della malattia celiacaSIGE-Società Italiana di Gastroenterologia ed Endoscopia DigestivaGiugno 2021Luglio 2021
Seconda valutazione completata e invio dell'esito alla SS con ulteriore richiesta di emendamenti.
Diagnosi e terapiaDiagnosi e il trattamento dell'infertilitàSIRU-Società Italiana della Riproduzione UmanaGiugno 2021Giugno 2021
Validazione esito da parte del Direttore CNEC
TerapiaTrattamento radiante nel tumore della vescica muscolo-invasivoAIRO-Associazione Italiana di Radioterapia e Oncologia ClinicaOttobre 2020Ottobre 2020
Valutazione completata e invio dell'esito alla SS con richiesta di emendamenti.

Criteri di prioritizzazione delle LG

Criteri di prioritizzazione delle tematiche di salute che dovrebbero essere oggetto di LG
  • Entità dell’impatto globale delle patologie (disease burden) sulla popolazione italiana e sul Servizio Sanitario Nazionale misurato attraverso criteri oggettivi (prevalenza, mortalità, DALY e costi)
  • Variabilità delle pratiche professionali in Italia non giustificate dalle evidenze disponibili
  • Diseguaglianze di processi ed esiti assistenziali
  • Tipo e qualità delle evidenze disponibili
  • Costi elevati per il SSN di pratiche sanitarie ad alto impatto organizzativo o tecnologico
  • Rischio clinico elevato
  • Istanze sociali e bisogni percepiti dalla popolazione.

Requisiti e modalità di invio delle LG

A. Requisiti

1. Per LG pubblicabile nell’SNLG si intende un documento contenente raccomandazioni a contenuto clinico o clinico-organizzativo per la pratica professionale connessa all’esecuzione delle prestazioni sanitarie con finalità preventive, diagnostiche, terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina legale (art 5, comma 1, Legge 24/2017) sviluppate attraverso un processo sistematico di revisione critica delle evidenze disponibili e che offra una valutazione chiara dei rischi e dei benefici di opzioni alternative.

In concreto, le LG devono possedere tutti i seguenti elementi (requisiti generali):

a. contenuti clinici o clinico-organizzativi orientati all’ottimizzazione delle cure e dell’assistenza sanitaria;

b. essere destinate specificatamente a operatori sanitari (medici e/o professioni sanitarie) del Servizio Sanitario Nazionale;

c. essere elaborate da gruppi multidisciplinari e multiprofessionali di esperti;

d. essere basate su un processo esplicito e sistematico di ricerca della letteratura biomedica;

e. essere basate sull’adozione di criteri di valutazione espliciti della qualità delle prove;

f. dimostrare un legame esplicito e oggettivo fra rilevanza e validità delle evidenze trovate e forza relativa delle raccomandazioni;

g. offrire raccomandazioni di comportamento clinico assistenziale su questioni cliniche o clinico-organizzative specifiche.

Pertanto, non sono presi in considerazione per la pubblicazione nell’SNLG documenti che differiscono dalle LG per uno o più degli elementi (criteri di esclusione) sopra menzionati come:

i. position statements, consensus statements, consensus papers, cioè prese di posizione di gruppi di esperti, tipicamente appartenenti a società scientifiche, su argomenti specifici, basate su processi di consenso, senza una revisione sistematica della letteratura, su questioni cliniche controverse, o con focus su aspetti particolari della ricerca biomedica acquisita o in progress, o comprendenti ampie questioni di politica sanitaria;

ii. LG basate su consenso di esperti (consensus guidelines) e conferenze di consenso: documenti in cui le raccomandazioni sono formulate sulla base di processi deliberativi di voto o altro processo consultivo assembleare in presenza o virtuale, ma non di un legame esplicito e oggettivo fra qualità delle prove e forza delle raccomandazioni;

iii. percorsi clinico assistenziali o equivalenti (PDA, PDTA): documenti prodotti da panel multidisciplinari e multiprofessionali che descrivono flussi predeterminati di processi e modalità clinico assistenziali per categorie specifiche di pazienti e cittadini, riferiti a contesti sanitari o socio-sanitari specifici a livello locale, regionale o nazionale che possono ispirarsi a linee guida e altri documenti di guidance;

iv. protocolli e procedure operative: documenti con finalità assistenziali cliniche o clinico organizzative con contenuti prescrittivi più o meno cogenti, basati su evidenze, linee guida, disposizioni di legge, o consenso della comunità scientifica;

v. documenti di health technology assessment finalizzati a descrivere gli effetti reali e/o potenziali di una tecnologia sanitaria, sia a priori sia durante l’intero ciclo di vita, nonché le conseguenze che l’introduzione o l’esclusione di un intervento ha per il sistema sanitario, l’economia e la società in una prospettiva che ne consideri le implicazioni etiche, sociali, organizzative, di sicurezza, efficacia e costi.

2. Il produttore e tutti gli altri partner che partecipano allo sviluppo delle LG devono appartenere a uno dei soggetti previsti dall’art. 5 comma 1 della Legge 8 marzo 2017, n° 24:

a. società scientifiche e associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco istituito e regolamentato dal DM 2 agosto 2017 del Ministro della Salute (GU n.186 del 10-8-2017);

b. enti e istituzioni pubbliche e private.

3. Le LG SNLG devono essere scritte in lingua italiana.

4. Le LG devono superare il processo di valutazione da parte del CNEC, che si articola nelle fasi di a) valutazione di eleggibilità, b) valutazione di merito (qualità del reporting e qualità metodologica) e c) soddisfacimento degli adempimenti editoriali e di policy del CNEC per la pubblicazione.

a. Valutazione di eleggibilità: avviene attraverso l’analisi dell’Allegato A e della documentazione aggiuntiva eventualmente richiesta dal CNEC al produttore.

I criteri di eleggibilità per una LG sono:

i. Rispondenza ai requisiti generali e ai criteri di esclusione (paragrafo 1A1).

ii. Corrispondenza ai criteri di priorità per LG stabiliti dal DM 27.2.2018:

– impatto epidemiologico delle malattie sulla popolazione italiana;

– variabilità delle pratiche professionali non giustificate dalle evidenze disponibili;

– diseguaglianze di processi ed esiti assistenziali;

– benefici potenziali derivanti dalla produzione di linee guida;

– tipo e qualità delle evidenze disponibili;

– rischio clinico elevato;

– istanze sociali e bisogni percepiti dalla popolazione.

iii. Corrispondenza alle tematiche prioritarie stabilite di volta in volta dal Comitato Strategico SNLG (criterio preferenziale)

iv. Considerazione dell’eventuale disponibilità di LG SNLG e/o LG internazionali nel rispetto, laddove possibile, del principio della non ridondanza di LG sulla stessa tematica. Possono coesistere LG sullo stesso argomento, qualora in special modo affrontino aspetti diversi, ad es prevenzione vs diagnosi vs trattamento vs riabilitazione.

v. Partecipazione ai lavori del panel di tutte le professioni e specialità coinvolte nella gestione della problematica di salute oggetto della LG.

vi. Coinvolgimento delle società scientifiche/associazioni ed enti che trattano tematiche di salute affini alla materia oggetto della LG. vii. Debita considerazione delle eventuali implicazioni legali, organizzative, sociali, equitative ed economiche della LG, in relazione a leggi, norme e interessi di stakeholder pubblici e privati (ex ante per le LG in fase di progettazione–sviluppo – in progress), sulla base della tipologia di LG prevista (patient oriented, population oriented, salute pubblica/politica sanitaria, coverage, diagnosi e screening)

viii. Chiara descrizione dei benefici potenziali derivanti dalla produzione di LG per raggiungere le finalità previste, anche, eventualmente, rispetto ad altri provvedimenti e iniziative di politica sanitaria alternativi (regolamenti e leggi, documenti di indirizzo, codici di comportamento, standard e requisiti di accreditamento, regole di ordini professionali, riorganizzazione di strutture e servizi, ridefinizione di percorsi assistenziali) (ex ante per le LG in progress).

ix. Debita considerazione delle differenze di sesso e genere nello sviluppo delle raccomandazioni cliniche, ai sensi dell’articolo 3 della Legge 11 gennaio 2018 n. 3 recante “Applicazione e diffusione della Medicina di Genere nel Servizio Sanitario Nazionale”, e tenuto conto di quanto riportato nel “Piano per l’applicazione e la diffusione della Medicina di Genere”.

b. Valutazione della qualità del reporting della LG attraverso la verifica della corretta compilazione dell’AGREE quality of reporting checklist da parte del produttore.

c. Valutazione della qualità metodologica attraverso l’utilizzo:

i. strumento di screening preliminare dei requisiti di affidabilità di una LG;

ii. strumento AGREE II versione italiana.

d. Adempimenti finali di policy editoriale del CNEC e dell’SNLG.


B. Modalità di invio e tracciatura delle LG 

Le richieste di valutazione delle LG per la successiva pubblicazione nell’SNLG (Allegato A) vanno inviate online attraverso l’apposita piattaforma.

1. Possono essere inviate richieste di valutazione per LG:

a. in fase di progettazione (prima della definizione dei quesiti PICO): definizione della tematica, dell’ambito (scope), del gruppo di esperti, della popolazione target, degli obiettivi clinici o clinico organizzativi;

b. in fase di sviluppo: dalla definizione dei PICO fino alla formulazione delle raccomandazioni draft;

c. complete: dalla stesura delle raccomandazioni draft fino alle raccomandazioni definitive.

2. Le LG proposte possono essere classificate, ai fini della proposta di inserimento, come:

a. LG elaborate ex novo

b. aggiornamenti di LG dello stesso produttore;

c. adattamenti nazionali di LG internazionali: cioè contenenti adattamenti di raccomandazioni di una LG internazionale preesistente. Perché si possa classificare come adattamento e non come LG ex novo la LG proposta deve:

• riferirsi ad una sola LG internazionale;

• avere non meno del 50 % dei quesiti PICO adattati dalla LG originale;

in tutti gli altri casi, si classifica la LG come ex novo; in quanto tale, anche la LG ex-novo può sviluppare uno o più quesiti PICO con metodologia GRADE-adolopment, come previsto dal manuale metodologico ISS, rifacendosi a fonti diversificate (cioè una o più LG o Revisioni sistematiche disponibili).

3. Per le LG prodotte ex novo in fase di progettazione (prima della definizione dei PICO) o sviluppo (fino alla versione DRAFT) la tempistica di produzione e sottomissione al CNEC deve essere dichiarata dal produttore della LG. Il lasso di tempo tra l’accoglimento della richiesta di eleggibilità da parte del CNEC e la consegna al CNEC della LG in versione definitiva per la valutazione finale non può essere superiore a 2 anni per le LG proposte all’SNLG quando ancora in fase di progettazione o sviluppo, né inferiore a 6 mesi per le LG già completate quando proposte al CNEC.

4. Per adattamenti nazionali di LG internazionali i limiti temporali di cui al comma 3 devono intendersi dimezzati.

5. Il mancato rispetto dei limiti previsti comporta la decadenza della procedura di inserimento della LG nell’SNLG.

6. Non è ammessa da parte del produttore la presentazione a congressi, seminari ed altre iniziative assimilabili, la pubblicazione o la divulgazione in qualsiasi forma di tutto o parte della LG in fase di sviluppo e/o approvazione, se non per finalità di consultazione pubblica, se prevista dalla metodologia della LG proposta, pena la decadenza del processo.

7. Il CNEC valuta l’eleggibilità della LG proposta in base ai criteri descritti al paragrafo A1.4.a

a. Se la LG è in fase di progettazione o sviluppo (in progress)

i. Il CNEC valuta preliminarmente se il produttore abbia o meno coinvolto nella proposta le società scientifiche, le associazioni tecnico scientifiche delle professioni sanitarie, nonché gli altri soggetti riconosciuti dalla Legge 24/2017 (enti ed istituzioni pubblici e privati) potenzialmente interessati all’argomento della LG; nel caso, chiede al produttore di informare dell’iniziativa i Presidenti degli enti ed istituzioni pubbliche e private e delle società scientifiche/associazioni iscritte nell’Elenco delle società scientifiche e associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie ai sensi del DM 2 agosto 2017 potenzialmente interessate, con invito a partecipare alla stesura ovvero a dichiarare il non interesse all’argomento. La mancata ottemperanza del produttore alla richiesta del CNEC o la mancata risposta da parte degli enti, società e istituzioni invitate entro 30 gg dalla comunicazione equivale a rinuncia al progetto di produzione di LG per SNLG. Il produttore è tenuto a dare riscontro al CNEC dell’avvenuto contatto ed esito attraverso l’indirizzo di posta elettronica: cnec-snlg@iss.it. L’ente, società, o istituzione che rinuncia ad aderire al progetto di partecipazione alla LG non potrà proporre LG sullo stesso argomento per tre (3) anni dalla data della rinuncia. La fuoriuscita di un ente, società o istituzione dal gruppo di lavoro della LG successiva alla iniziale adesione equivale a rinuncia e valgono gli stessi criteri di incandidabilità di LG di argomento analogo da parte della società produttore per i tre anni successivi, a partire dalla data di formale rinuncia.

ii. Se eleggibile, titolo, data di presentazione e accettazione, produttore che ha proposto la LG e stato di avanzamento della LG sono registrati nel public domain del sito SNLG e se ne dà comunicazione scritta al produttore.

b. Se la LG è completa (da raccomandazioni draft in poi) il CNEC valuta se il documento proposto corrisponde ai requisiti generali e ai criteri di esclusione (già citati al paragrafo 1A1) entro 30 gg dal ricevimento della richiesta e ne dà comunicazione al produttore. La LG completa dichiarata eleggibile per la valutazione viene inserita nell’iter relativo, il titolo e il produttore vengono inseriti nella sezione del public domain dell’SNLG.

8. Per le LG in fase di progettazione e sviluppo (in progress) il passaggio da una fase all’altra, di cui al punto 1 dell’Allegato A della LG registrata, deve essere notificata al CNEC, che lo riporta nel sito SNLG.

9. Il CNEC si riserva di consultare in qualunque momento il produttore per chiarimenti in merito all’iter di sviluppo della LG, i tempi di produzione o altre problematiche. Il mancato rispetto dei tempi di sviluppo e completamento della LG come pure gravi e/o reiterate inadempienze rispetto a quanto stabilito nel presente manuale può comportare il ritiro della linea guida dall’SNLG, a insindacabile giudizio del CNEC, che lo comunica al produttore, al Ministero della Salute e al Comitato strategico SNLG.

Procedura di valutazione delle LG

La procedura di valutazione delle LG complete per la pubblicazione nell’SNLG è sintetizzata nella figura seguente:

Processo di valutazione di una LG “completa” per la pubblicazione nell’SNLG

Nel dettaglio, sono previsti i seguenti passi:

  1. Il CNEC valuta l’eleggibilità della LG in base all’analisi dei contenuti dell’Allegato A compilato dal produttore. Il CNEC comunica l’esito della valutazione al produttore, che ha 30 giorni di tempo per emendare eventuali carenze riscontrate. Trascorso tale periodo, il mancato soddisfacimento preclude la prosecuzione dell’iter di valutazione della LG.
  2. Se la LG proposta è eleggibile, il CNEC valuta la corretta compilazione dell’AGREE quality of reporting checklist compilata dal produttore, ne evidenzia eventuali carenze o discrepanze e ne dà comunicazione al produttore per emendamenti da apportare nell’arco di 30 gg, pena la decadenza della procedura.
  3. Il CNEC valuta la qualità metodologica e la rilevanza delle evidenze citate a supporto delle raccomandazioni, secondo quanto previsto dalla L 24/2017 della LG avvalendosi di un panel di 3 referee che possono essere nominati dal direttore del CNEC all’interno dell’ ISS o nell’ambito dei centri collaboratori ISS per l’area della Clinical Governance, senza relazioni/conflitti di interesse con il produttore la LG e senza conflitti di interesse con i contenuti della LG- dichiarata e gestita attraverso le stesse procedure previste dal manuale metodologico ISS – CNEC nella sezione pertinente. Per tale valutazione viene utilizzato lo strumento sviluppato dal CNEC per lo screening preliminare di LG affidabili (Allegato C) e, successivamente, lo strumento AGREE II (versione italiana, Allegato D).
  4. Il produttore può essere interpellato dal CNEC per fornire eventuali chiarimenti e/o documentazione aggiuntiva.
  5. Il direttore del CNEC, sulla base della valutazione, può invitare il produttore a emendare la LG in caso di insoddisfacente qualità metodologica o altri aspetti tali da pregiudicare la validità, rilevanza e applicabilità delle raccomandazioni. La LG emendata va sottoposta nuovamente al CNEC entro 60 gg dalla segnalazione, pena la decadenza dal processo di ammissione.
  6. Il giudizio finale del panel di esperti sulla LG e il report analitico delle valutazioni compiute secondo il succitato strumento AGREE II versione italiana è sottoscritto dal direttore del CNEC.
  7. Il direttore del CNEC, di norma entro 1 mese dalla consegna del giudizio dei referee, comunica al produttore l’esito della valutazione dei referee e il giudizio finale del CNEC, accompagnato da una relazione in caso di esito negativo. In quest’ultimo caso, il produttore ha 30 gg di tempo per inoltrare le sue controdeduzioni al direttore del CNEC, che si riserva di valutarle.
  8. La documentazione relativa al processo di valutazione della LG da parte del CNEC rimane disponibile ai proponenti per tutta la durata di validità della LG pubblicata (per 1 anno dal completamento della valutazione per le LG non pubblicate). Nel sito SNLG viene riportato il giudizio sintetico per i domini AGREE II considerati.
  9. L’approvazione per la pubblicazione della LG nell’SNLG non si estende a eventuali versioni pocket o per i pazienti, non oggetto di valutazione da parte del CNEC.

Procedura di valutazione di eleggibilità delle proposte di LG in fase di progettazione o sviluppo per la pubblicazione nell’SNLG

Il CNEC valuta l’eleggibilità della LG analizzando i contenuti dell’Allegato A compilato dal produttore.

In particolare, saranno oggetto di valutazione i seguenti punti:

  1. Rispondenza ai requisiti generali e ai criteri di esclusione (paragrafo 1.A1).
  2. Corrispondenza ai criteri di priorità per LG stabiliti dal DM 27.2.2018.
  3. Corrispondenza alle tematiche prioritarie stabilite dal Comitato Strategico SNLG.
  4. Considerazione della disponibilità di LG SNLG e/o LG internazionali nel rispetto, laddove possibile, del principio della non ridondanza di LG sulla stessa tematica.
  5. Partecipazione ai lavori del panel di tutte le professioni e specialità coinvolte nella gestione della problematica di salute oggetto della LG.
  6. Coinvolgimento delle società scientifiche/associazioni ed enti che trattano tematiche di salute affini alla materia oggetto della LG.
  7. Debita considerazione delle eventuali implicazioni legali, organizzative, sociali ed economiche della LG, in relazione a leggi, norme e interessi di stakeholder pubblici e privati.
  8. Chiara descrizione dei benefici potenziali derivanti dalla produzione di LG rispetto ad altri provvedimenti e iniziative di politica sanitaria (regolamenti e leggi, documenti di indirizzo, codici di comportamento, standard e requisiti di accreditamento, regole di ordini professionali, riorganizzazione di strutture e servizi, ridefinizione di percorsi assistenziali)
  9. Debita considerazione delle differenze di sesso e genere nello sviluppo delle raccomandazioni cliniche.

Il CNEC valuta i punti precedenti e ne comunica l’esito al produttore, che ha 30 giorni di tempo per emendare eventuali carenze riscontrate. In particolare, sarà valutata attentamente la composizione del network di società interessate nonché di enti e istituzioni pubbliche, lo scoping e la prospettiva della LG proposta. In questa fase, il CNEC può indicare al produttore eventuali osservazioni e carenze, da emendare nell’arco di 30 gg, pena la decadenza della procedura. La proposta di LG in fase progettuale o di sviluppo giudicata eleggibile, con il relativo Allegato A, viene inserita nella sezione LG-SNLG “Valutazione e pubblicazione”.

Strumenti per la valutazione delle LG

Strumenti adottati dal CNEC per la valutazione delle LG
  • AGREE quality of reporting checklist [scarica file]: strumento adottato come standard di riferimento dell’SNLG per valutare la qualità del reporting delle LG candidate ad essere pubblicate nel sito. Consente una presentazione ordinata della LG prodotta in modo da rendere più agevole e comprensibile la lettura della stessa da parte dei valutatori e utilizzatori.
  • AGREE II versione italiana [scarica file]: strumento di valutazione della qualità metodologica della LG, di ampia diffusione a livello internazionale e validato in numerosi contesti di ricerca e pratica clinica, contiene 23 item di valutazione distribuiti in 6 domini. È lo standard adottato dal CNEC per la valutazione della qualità metodologica delle LG proposte per la pubblicazione nell’SNLG.

Altri strumenti 

Strumenti per gli sviluppatori di LG

In questa sezione sono riportati gli standard metodologici di riferimento che il CNEC raccomanda per la produzione e la valutazione critica di LG destinate a essere pubblicate nel sito SNLG.

Manuale metodologico ISS per la produzione di LG: rappresenta il nuovo manuale di riferimento per la produzione di LG dell’Istituto Superiore di Sanità. Incorpora la metodologia GRADE e tiene conto dell’esperienza maturata nella produzione di LG da parte delle maggiori organizzazioni internazionali dedicate allo scopo, adattata al contesto italiano.

E’ disponibile una nuova versione del manuale [v. 1.3.3, scarica qui]. Rispetto alla v .1.3,  sono state apportate delle  modifiche riguardanti la tematica delle differenze di sesso e genere nello sviluppo delle raccomandazioni cliniche:

  • pag. 4: è stato aggiunto il paragrafo 1.5 Differenze di sesso/genere e raccomandazioni cliniche
  • pag. 8: è stato modificato il paragrafo paragrafo 2.1 Comitato tecnico scientifico, di cui fa parte, tra gli altri, personale del Centro di riferimento per la medicina di genere
  • pag. 25: è stato modificato il capitolo 3 (contenuti del draft scope).

Il metodo GRADE [scarica file]: è il metodo adottato da un numero sempre maggiore di organizzazioni internazionali e agenzie di sanità pubblica quale standard di riferimento per la valutazione della qualità delle prove e la produzione di raccomandazioni cliniche che tengano conto in modo esplicito dei diversi fattori che, oltre alla qualità delle evidenze, condizionano la forza e la direzione delle raccomandazioni, incluso un chiaro bilancio dei rischi e dei benefici delle opzioni alternative, i valori e le preferenze dei pazienti e l’impiego delle risorse. Nelle sue recenti estensioni (DECIDE) il metodo GRADE valuta la diversificazione delle raccomandazioni sulla base della prospettiva delle LG (se orientate al paziente individuale, a gruppi di pazienti, o per fini di salute pubblica/politica sanitaria), nonché la possibilità di adattamento di LG esistenti seguendo un percorso altrettanto rigoroso (Ad-o-lopment GRADE). Il metodo GRADE non esaurisce tutti gli aspetti metodologici inerenti la produzione di una linea guida (come la scelta della priorità e dello scoping della LG, la designazione del panel, gestione conflitto interessi) la revisione esterna della linea guida e le modalità di partecipazione degli utenti e degli stakeholder alla produzione delle raccomandazioni. È il framework metodologico raccomandato dal CNEC per la produzione di LG destinate all’SNLG.

AGREE quality of reporting checklist [scarica file]: strumento adottato come standard di riferimento dell’SNLG per valutare la qualità del reporting delle LG candidate ad essere pubblicate nel sito. Consente una presentazione ordinata della LG prodotta in modo da rendere più agevole e comprensibile la lettura della stessa da parte dei valutatori e utilizzatori.

AGREE II versione italiana [scarica file]: strumento di valutazione della qualità metodologica della LG, di ampia diffusione a livello internazionale e validato in numerosi contesti di ricerca e pratica clinica, contiene 23 item di valutazione distribuiti in 6 domini. È lo standard adottato dal CNEC per la valutazione della qualità metodologica delle LG proposte per l’inserimento nel SNLG.

Altri documenti utili per gli sviluppatori di LG

Sviluppo di Good Practice Statements (GRADE)

  • Good or best practice statements: proposal for the operationalisation and implementation of GRADE guidance [link]

Scelta delle priorità

  • Establishing National Priorities for Clinical Practice Guidelines 2015 [NHMRC Australia] [link]
  • Improving the use of research evidence in guideline development: 2. Priority setting WHO 2012 [link]

Checklist di produzione

  • Guidelines 2.0: systematic development of a comprehensive checklist for a successful guideline enterprise [link]

Gestione conflitto interessi

  • Guidelines International Network: Principles for Disclosure of Interests and Management of Conflicts in Guidelines [link]

Coinvolgimento pazienti

  • G-I-N PUBLIC Toolkit: Patient and Public Involvement in Guidelines [link]

Altri standard di qualità metodologica delle LG

  • Guidelines International Network: Toward International Standards for Clinical Practice Guidelines (versione italiana) [link]
  • Clinical Practice Guidelines We Can Trust (Institute of Medicine) [link]

Manuali metodologici per la produzione di LG

  • Manuale ISS [link]
  • Manuale NICE [link]
  • Manuale SIGN [link]
  • Manuale WHO [link]
  • Manuale USPSTF [link]

Template documenti per la produzione delle LG ISS

Adempimenti per i proponenti di LG pubblicate nell’SNLG

Adempimenti per i proponenti di LG pubblicate nell’SNLG
  1. Se la LG è ritenuta idonea per la pubblicazione nell’SNLG, il proponente, entro 30 gg dall’approvazione e senza oneri per l’Istituto Superiore di Sanità, si impegna a consentire agli utenti del sito SNLG il download libero per uso personale non commerciale e per uso istituzionale della LG, in full text, in formato PDF, corrispondente alla versione approvata dal CNEC, sviluppata a carico del proponente stesso e di tutti gli allegati presentati contestualmente alla proposta di pubblicazione.
  2. Il proponente, dopo aver ottenuto l’approvazione del CNEC, ha 30 gg di tempo per pubblicare la LG sul proprio sito web e nelle forme cartacee o elettroniche che ritiene opportune.
  3. Il proponente si impegna ad associare alla LG il logo SNLG nelle modalità successivamente stabilite dal CNEC e solo per la versione integrale della LG accettata dal CNEC, e a non utilizzarlo per le forme pocket e le versioni per i pazienti, non oggetto di verifica e approvazione da parte del CNEC.
  4. Il proponente si impegna a non pubblicare versioni successive della LG senza comunicazione scritta al CNEC finché la LG è presente nell’SNLG.
  5. Il proponente riconosce che la LG ammessa nell’SNLG può essere ritirata anticipatamente dal CNEC in caso di nuove evidenze scientifiche in contrasto con le raccomandazioni, per esiti di salute inattesi e sfavorevoli derivati dall’adozione delle raccomandazioni, per intervenute leggi e norme in contrasto con i contenuti delle raccomandazioni o per altri gravi e documentati motivi notificati dal CNEC al produttore della LG e pubblicati sul sito SNLG.
  6. Il proponente accetta che la LG pubblicata nel sito SNLG potrà essere commentata pubblicamente dagli utenti registrati nel sito SNLG.
  7. Eventuali richieste di chiarimenti potranno essere inoltrate al proponente da parte del CNEC se ritenuto opportuno. Il proponente si impegna a rispondere a tali richieste entro 30 gg dal loro ricevimento.